先天性肺囊性纤维肺切除三十年，肺部感染，心衰

p****r

患者，男性，64岁，因为咳嗽，咳痰，胸闷，心悸入院，患者20岁行左肺部切除，后经常反复肺部感染，这次咳黄色浓痰，胸闷，气促，双下肢浮肿。这次入院胸片和CT都提示右侧肺部感染，支气管扩张，右侧代偿性肺气肿。心脏彩超：心包积液，肺动脉压力增高，心电图:窦性心动过速，入院考虑诊断：支扩并感染，肺心病，心衰，心功能2级。入院后左氧，头孢曲松抗感染，速尿，螺内酯口服利尿，速尿20推，银杏改善循环，后来肺部感染控制了，肝功能损害，白蛋白29.4。尿蛋白+2，复查了两次尿蛋白还是+2，左脚浮肿不退，输了白蛋白，左脚背浮肿更明显，是不是会考虑静脉栓塞。请支招

小*

先天性肺囊性纤维肺切除?楼主说的可是肺囊性纤维化?我对你这个诊断有疑问，此病多发生于欧美白人，中国人发生这病太少了，而且这个病似乎很少活到20多岁呀，这是一种遗传性的疾病，主要是痰液不能排出导致堵塞到发感染，支扩，不张等表现。做手术能解决肺囊性纤维化的问题吗？不解！ 患者公靠一个不正常的肺呼吸，长期缺氧，可能继发性红细胞增多，加重血液粘度 ，故左脚背浮肿的原因考虑静脉栓塞可能性存在，查双下肢动静脉彩超证实，另外患者存在尿蛋白，肾功能怎么样？会不会有肾功能不全的表现？心包积液的量是多少呢？心包积液对心脏的收缩及舒张有没有影响？输了白蛋白后有没有加大剂量利尿？输蛋白会导致容量的增多，不利尿的话可能会诱发心衰，加重下肢浮肿。注意监测血电影，注意水电解质平衡。个人看法，仅供参考，不对请大家指正。

p****r

我是新医生，肺囊性纤维化是患者提供的病史，患者肺切除后一直没有劳动能力，经常反复感染，目前的状况我考虑不到其他的，患者肾功能正常，曾经不正常过，尿蛋白是这次入院才出现的，刚入院是没有的，双肾B超“右肾上极一5*4的结石