心包积液与左胸腔积液是否交通？

s****y · 发表于 2011-5-17 18:05

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今天做一例心包积液病人，CT片提示心包积液，临床医师欲做心包穿刺，患者取半卧位，穿刺前探查时见心包腔有中等量积液，定位后打麻药时可抽出血性液体，换穿刺针时却抽不到液体，再次探查，却见原先的心包积液变少了，左侧胸腔积液却明显起来。真是挺纳闷的。难道心包积液与左胸腔积液可以交通？

良*子 · 发表于 2011-5-17 19:56

心包腔是封闭的，与胸模腔不相通。不知道楼主心包穿刺从哪进针？是否可能穿刺时人为地沟通了胸膜腔与心包腔？

山* · 发表于 2011-5-17 20:07

一般应从心包裸区进针。

s****y · 发表于 2011-5-17 20:40

回复 2# 良@子

心尖区进针。后来临床还是做了左侧胸腔引流，引流物为血性液体

l****8 · 发表于 2011-5-17 21:13

术前确认胸腔没积液吗？还有术中有可能损伤了血管。

c****8 · 发表于 2011-5-17 21:56

请教下大家怎样给心包积液穿刺定位的？

山* · 发表于 2011-5-17 22:46

回复 4# sxyaomy
心尖区进针是不会的，这很易损伤心肌。
6楼问的不是超声方面的问题，一般进针是从剑突下偏左向上向后向外，也有从左侧第5、6肋间进针的。

[心血管] 心包积液与左胸腔积液是否交通？