术后谵妄？？请神经内科同仁会会诊！！！

l****9

我是普通外科的，一个右斜疝术后第二日，患者１４:００诉胸闷气喘（既往有哮喘病史）给予喘定0.5滴注。约4小时后患者出现全身不适，稍有烦躁不安、坐立不安，问答不畅但能回答自己名字及年龄。听诊肺部呼吸无异常、四肢肌力正常。而后给予电解质检查钾离子正常，钠离子122，氯离子104.心电图窦性心律。查体中发现中腹部压痛，腹部平片提示肠胀气但无梗阻。后予颅脑ＣＴ由于患者不能依从且烦躁不安而未作。后出现随地大小便，烦躁不安。查血气二氧化碳分压稍高余下正常，经过补充电解质后仍有上诉症状，后正常睡眠。约２小时后反复出现坐立不安，问答不畅。后逐渐恢复正常，且不能回忆。手术当日晚上睡眠差。
请神经内科同仁给分析一下神马情况。

神****家

可否把手术记录发上来看看。

s****e

回复 1# lovext9999


    一般与麻醉有关，多见于全麻等大手术术后的患者。这个病人还可能与低钠有关，尤其注意低钠血症不能纠正过快，否则可能出现中央髓鞘溶解。

x****f

我觉得有以下几种可能性：
1、患者出现胸闷，并没有提到患者查体肺部哮鸣音，并没有出现意识障碍，使用喘定后出现意识障碍，意识障碍的出现是否和喘定有关。在喘定的注意事项中有：哮喘急性严重发作患者不首选本品，可致中枢兴奋。
2、患者原本存在有躯体疾病，大脑存在有慢性缺氧，手术中使用麻醉剂诱发现意识障碍。
个人觉得上上述两种因素共同用的原因，可继续观察，对症处理。