麻醉选择！

羊* · 发表于 2011-5-11 16:15

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我们有一个在院病人，双目失明，37岁，锁骨骨折，各项实验室检查正常，心电图正常。手术切开复位内固定术需要取髂骨的骨头植骨，因为患者比较贫穷看病都是靠低保和合作医疗，请问：除全麻外最好的麻醉选择是什么？考虑臂丛+腰麻，因为考虑臂丛+硬外用药量太大了，还有没有更好的？请各位老师指点！

立**场 · 发表于 2011-5-11 16:51

颈丛加静脉强化就可以了！取髂骨是用点**加丙泊酚，再局麻取不会疼！

重**主 · 发表于 2011-5-11 18:58

我们这锁骨一直都是他们自己打局麻做效果还好

h****8 · 发表于 2011-5-11 20:40

如果经济条件困难的话，局麻是最好的选择。

羊* · 发表于 2011-5-12 07:06

回复 2# 立体磁场
恩，我也感觉再加个腰麻似乎有麻醉过当的感觉，考虑局麻又怕患者痛，毕竟是盲人，这个人很特殊，如果疼了他会觉得你欺负他看不见给用的麻药不够。学习了，臂丛+局麻，配合短暂的静脉复合》。是吧？

三**生 · 发表于 2011-5-12 08:29

臂丛加局麻最经济，也最安全。

z****n · 发表于 2011-5-13 09:29

如果患者经济确实困难，如果锁骨骨折没有神经、血管合并伤或不愈合，畸形愈合影响功能等情况的话，为何不建议骨科医生尝试保守治疗呢？其实外科教材已经说得很明白了

羊* · 发表于 2011-5-15 08:07

手术已经做了选麻醉臂丛+局麻，取骨头前给点杜非半量，手术顺利，生命体征平稳，就取骨头时诉有点痛。还好！
怪我没有说明白，这患者锁骨做过一次手术，穿的克氏针和钢丝固定，克氏针去掉后骨头长期未愈合，这次手术是先内固定取出（取钢丝）、再复位植骨内固定（上钢板）。手术适应症是有的

c***a · 发表于 2011-5-15 12:46

打臂丛加腰麻很好啊。

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