医案启示--------功血漏证

王*福

2006年6月3日初诊，西电公司职工，李秋玲，34岁。主诉：功能性子宫出血，月经已二十余天不净，整天沥沥拉拉，量少，色微黑，少腹按压略痛。服功血宁，益母草冲剂不效。特求诊中医。刻诊：略有头晕，面白，声音不大，舌淡，苔薄白，脉沉细，饮食二便一般，余无它证。辩证：气血虚亏，兼有瘀滞。处方：生黄芪30g 当归30g 生地30g 霜桑叶30g 生地榆30g 生贯众30g白头翁30g 仙鹤草50g 仙灵脾20g 仙矛10g 巴戟天20g 怀山药15g   云南白药二瓶配药送服。三剂 水煎服。

三日后，复诊。告之，服药后，前两天经血未止，第三天，突然一阵肚痛，陡然**下一核桃大一血块，而后，经血戛然而止。续方：生黄芪30g  当归15g  熟地30g  川芎10g  白芍20g  仙鹤草60g 仙矛10g  巴戟天24g  山萸肉30g  怀山药30g 太子参20g 炙甘草15g 鸡血藤20g 生姜3片 大枣10个 五剂
水煎服。善后，痊愈。

此案治疗并无出奇治法。秉承我治疗功血证的一贯效方，用傳青主治老年血崩的效方，加减当归补血汤，并以此为主，青年入加清热凉血之药，中年加入疏肝通瘀之品，老年加入滋补肝肾之味。所要说的一点是，此证为虚中夹实，其要点是，少腹按压又微痛，切记这一点，尤为关键，也是认证的法眼。所以用药中且不可一味光补不活。此案我在补中涩止里，特意加入活血之品云南白药，事实证明，此病服药后下一大血块，经血戛然而止。证对药准，故愈。

w****0

好贴，学习了，顶顶

a****4

桑叶很有特色，在这取其凉血止血的作用。现代药理实验也发现，它的水溶液能抑制血栓形成，侧面放映它有活血之效。

s****x

有可能是死胎

兰*杏

云南白药就有止血的功效哦

i****9

学习，各位楼主都有道理……

二****了

学习了，谢谢楼主！！

b****a

我來敘述一位友人的亲身經歷...今年的一月份月经淋漓不淨色淡暗量少(用护垫即可)整月...二月份月经沒來...3月15日开始月经一点点的出现色暗淡量少(用护垫即可)...由于友人喜愛吃榴槤故約在3月20~27日一周內连吃三颗榴槤...友人描述在吃完這三颗榴槤后28日小腹早晨突然剧痛一整天...用电暖宝熱敷小腹感覚剧痛可緩解但仍覚得小腹闷闷不适直到....3月30日月经正式來量***黑有許多小血块排出...在行经八天中...友人又吃了一颗榴槤!!!......五月份仍未经行......

w****0

桑叶，归肺经。崩漏一证。多少会杂有下焦血热。用桑叶寒冷入肺经。上焦寒凉，胞宫中之虚热。就会因势上浮。达到热除而宫安，漏自止的目的。有下病上治之意。
其二，桑叶乃秋金肃杀之气所成，属金。崩漏一证与肝肾关系最为密切。金生水，金刑木。有实则泻其母，之意。
方中。黄芪用用量一两，一则补气摄血之意。二来。傅青主先师曰“有型之血难以骤生，无型之气所当急固”崩漏的病人，可因血容量减少而出现头昏。用黄芪急固气以防脱之变。
方中仙鹤草，妇科血证良药。对此病却有很好的效果。
我曾经和同学用张锡纯的“固冲汤”治疗其母的崩漏，无效。
后改用傅先生之方，一剂收功。方中桑叶确实是奇巧之品。
未学不才。对此方理解如此。与大家共享。
望前辈多加斧正。

笔*

回复 1# 王幸福


    辩证：气血虚亏，兼有瘀滞。处方：生黄芪30g 当归30g 生地30g 霜桑叶30g 生地榆30g 生贯众30g白头翁30g 仙鹤草50g 仙灵脾20g 仙矛10g 巴戟天20g 怀山药15g   云南白药二瓶配药送服。三剂 水煎服。
对比傅青书----用生地而非熟地，生贯众而非贯众炭末。。。。。。以青年加清热凉血。。。？患者表现的热象不显啊，还有就是学生对“贯众”一味以及方中“白头翁”，确实了解不够，请老师指教！

三日后，复诊。告之，服药后，前两天经血未止，第三天，突然一阵肚痛，陡然**下一核桃大一血块，而后，经血戛然而止。续方：生黄芪30g  当归15g  熟地30g  川芎10g  白芍20g  仙鹤草60g 仙矛10g  巴戟天24g  山萸肉30g  怀山药30g 太子参20g 炙甘草15g 鸡血藤20g 生姜3片 大枣10个 五剂
水煎服。善后，痊愈。
此时方生地易熟地，确实讲究！

c***i

生地榆30g 生贯众30g白头翁30
这3味中药本来就是一个治疗血崩的专用方