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可以采用下泪小点重建术
1手术适应症::①先天性泪小点缺如;②各种原因的后天性泪小点痉挛、瘢痕性阻塞、轻度泪小点外翻;③下眼睑外翻术后泪小点复位不满意者;④多次扩张治疗无效的泪小点狭小者。
2 麻醉: 眼部表面麻醉和局部浸润麻醉。
3 步骤
(1)泪小点狭窄切开术。
①泪小点和睑结膜表面用丙美卡因表麻后,用利多卡因加肾上腺素做穹隆部结膜和下睑皮肤局部浸润麻醉。
②用睑板腺囊肿夹将泪小点处眼睑夹紧翻转,用泪小点扩张器将泪小点逐渐扩大然后将其旋转90°以水平方向伸入泪小管内,再用扩张器捻转,扩张泪小点附近的泪小管。
③将尖直剪的一叶尖端或泪小管切开刀插入泪小点内,向鼻侧方向剪开2~3mm,如切口不裂开,可在结膜面用烧灼器烧灼2~3点,使切口裂开。
④亦可以采用三剪法泪小点成形术,方法是扩大泪小点后伸入尖剪,第1剪剪开泪小管垂直部,第2剪剪开泪小管水平部约3mm,必须在结膜侧,做成三角形瓣。第3剪在两切口之末端将三角瓣剪下,完成泪小点成形。此手术不会破坏泪小管的虹吸作用。
⑤术后压迫2min,冲洗泪道,局部涂抗菌药物眼膏。也可选择性的从剪开的泪小点插入一条细塑料管,另一端用胶布固定在睑皮肤上。
(2)泪小点闭锁情况下的泪小点切开术。
①在泪**相当位置进行表面麻醉。
②泪小点膜闭者可用泪小点扩张器尖端轻轻在薄膜上加压将其刺穿,并加以扩张,然后用泪道探针试行探通泪道。
③无泪小点者,通常在相当于正常泪小点存在的部位至泪小管结膜侧,做长2mm,深1~1.5mm的垂直切口。
④拉开切口,将细引流塑料管**泪小管内,探查泪小管情况,以防切口闭锁。
⑤亦可采用环钻法重建泪小点,方法是用1.5mm直径的角膜环钻在相当于泪小管壶腹部钻一小孔,直达壶底,用生理盐水自该孔向泪小管水平部冲洗,通畅者属手术成功。 |
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