胸闷

w****a

男，32岁，胸闷4天
患者称4天前无明显诱因出现胸闷，尤以剑突周围明显，一开始伴随恶心，随后一天恶心好转，但胸闷一直未缓解，活动后明显，白天晚上症状一样，平躺有好转，无胸痛，无反酸，无发热，咳嗽咳痰
血压128/88，心律86次/分，呼吸20次/分，心肺听诊未发现明显异常音
患者既往体健，2年前做的体检
在没有任何检查的情况下，请兄弟们帮我分析下这到底是什么问题？该如何用药？？不胜感激（注：我们现在是在非洲，当地条件有限，去医院估计也只能做个心电图）

小**生

我知识浅薄，提出点自己的想法，不对别拍砖
1、首先，应该加强对病史的询问，询问患者在之前有没有出现过类似的现象，有无高血压病史
2、如果有心电图，请做个心电图，观察是否为心肌梗死
3、如果效果不明显，可以尝试硝酸甘油，在发作时舌下含服，看是否有效
我考虑为心绞痛或者心肌梗死

水*秀

在非洲啊，牛啊
建议先按消化不良或食管返流治疗
多酶片，多潘立酮，西米替丁，盐酸小檗碱
空腹服用
常常在二服以后症状能消失
如不消失，就能排除消化问题，转而考虑心肺，
如心肺的一些炎症，缺血，气胸，积液等

寻**验

吃斯达舒  舒胸片

f****1

在完善问诊及体格检查的前提下，提三点个人看法：
1、首先考虑返流性食管炎可能，治疗上用三联或者四联搞HP
2、注意排除气胸、胸腔积液等情况
3、结合当地情况考虑，是否存在变态反应性疾病、疟疾感染、结核等情况。
请各位批评。