一位口角流涎的患者

q****g · 发表于 2011-4-30 20:42

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下午，有一位自诉口角流涎三天的80岁老年女性，要求服中药调治，因是其子陪同走来门诊求治，既往也无特殊病史可查，看上去并无其它特殊，正想按中医辨证施治，只是觉得她言语有点不利索，但四肢肌力正常，无明显口眼偏斜，也不象是面神经炎，于是在我的坚持下量一下血压，一测量才发现血压高达230/120MMHG，于是嘱其最好去上级医院检查一下，并告知可能是中风先兆，有可能进一步恶化，当然这样的说法也包含有自我保护的意识，因血压极高不敢轻易应用阿司匹林等活血化瘀药，本可以开些甘露醇等药静滴，但鉴于现在的医疗环境，何况患者年高，还是仅开口服药以观后效，当然同时还是建议她去查查CT，所以先开了：
司乐平 1片/日，双氢克尿噻 10MG QD；维乐生 1片 BID。

s****0 · 发表于 2011-4-30 20:46

我一般也是，年纪大的不输液。担不起那个风险。像楼主这样的病人，这样处理很恰当。不能留的别留。

a**月 · 发表于 2011-4-30 21:39

是我，我就让她直接去上级医院检查！等结果出来再开药，有很多病人你给她【他】开了药后，她【他】就不去医院检查了！怕耽误病人

l****9 · 发表于 2011-4-30 22:26

这个情况应该属于高血压引起的偏瘫症状，应该及时检查脑CT 的

绿**涯 · 发表于 2011-4-30 22:36

这样的病人必须先检查后治疗，检查一为确诊，二为寻找证据！如果服你的药后，病人去检查前就挂了，是否有可能摊上**？如果确诊为脑血管意外后，再找你治疗，即使出现意外也很好解释，您说呢？医路艰辛，平安是福！

y****0 · 发表于 2011-4-30 23:10

该患者年事已高，血压极高，如果是我接诊，先向家属交代病情，同意后先给予硝酸甘油舌下含服降压，再去医院治疗。虽然冒有一定风险但问心无愧，也是值得的。

姚*华 · 发表于 2011-4-30 23:27

患者年岁高，血压又很高危的，须及时处理后，马上转医院

y***l · 发表于 2011-5-1 07:04

楼主这样的处理是正确的。现在看病应该是要多想想为什么，多想几种病。

q****g · 发表于 2011-5-1 07:56

回复 5# 绿漫天涯
高见，思路清晰，受教｝！

y***c · 发表于 2011-5-1 08:18

该患者年事已高，血压极高，如果是我接诊，先向家属交代病情，同意后先给予硝酸甘油舌下含服降压，再去医院 ...
yjb5200120 发表于 2011-4-30 15:10

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很不错

用****j · 发表于 2011-5-2 17:10

学习啦！对于年纪大的一定要慎重啊！我觉得楼主处理的比较恰当!在没有搞清病情的时候最好连口服药也不要发啊！万一挂了，肯定会来会找你策的！所以，没有办法啊！一定要保护自己啊

3****0 · 发表于 2011-5-3 17:56

用"董氏奇穴”中的止涎穴，一次搞定。

快**衣 · 发表于 2011-5-3 19:06

我一般也是，年纪大的不输液。担不起那个风险。像楼主这样的病人，这样处理很恰当。不能留的别留。
skd1000 发表于 2011-4-30 20:46

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同意啊,这样的病人还是不接的好,前几天我就推走了一个病人,也是80岁的,从来没来过.
这次来了,她儿媳就让输液,最后找了理由让他们走了

w****4 · 发表于 2011-5-4 13:08

年龄超过50岁的，常规给测个血压！！

王*培 · 发表于 2011-5-12 09:41

像这样的病人能推择推，不要给自己找麻烦，尽量去上级医院确诊后在处理。

[全科医生日志] 一位口角流涎的患者

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