呼吸疾病临床经验大采集之一----急性呼吸衰竭的治疗

c****飞

急性呼吸衰竭在临床中，属于急危重症疾病。是呼吸科常见的急危病种。准确的判断和即时治疗对于减少病死率至关重要。欢迎大家就自己在临床过程当中，所积累的经验和大家一起分享，一起学习。可以就自己临床过程当中积累的抢救经验总结之后发表或是就自己所遇到的具体病例，包括诊断过程，治疗过程和治疗之后的转归情况完整的表述，供大家一起学习。

具体要求

1.必需是本人或者本科室所经常采用的临床经验总结，杜绝转载

2.表述尽量完整、详细，起到借鉴作用

3.如果提供单一病例的诊治经验，必需包括病人主诉、病史、体查、辅助检查结果、诊断依据，抢救过程和治疗后转归

4.经验总结者，必需包括治疗例数、诊断和抢救要点、

奖励

1.凡参与者给予五朵鲜花鼓励

2.表述精彩、详细、具有广泛借鉴作用者给予1个专业积分鼓励。

请大家分享自己的经验。共同提高专业能力水平。

爱爱医专业提升年，鼓励更多人参与专业学术交流！！

c****飞

请大家积极参与。

凌*枫

· 性别: 女  76

· 主诉:头晕5天加重半气促，半个小时

· 现病史: 高血压病史，左心衰病史 COPD
· 体格检查: T 39.5  R72次/分  急性病容，面色苍白，口唇青紫，颈静怒张，两肺底大量细湿啰音，HR120次/分。
· 辅助检查：
· 初步诊断: 急性左心衰竭，

· 诊断依据:

        鉴别诊断:急性呼吸衰竭

预后：下救护车时平稳


说下当遇到这样的病人，有全心衰的体征，但也有COPD病史，但是不确定有没呼吸衰竭的情况下，（救护车上没心电监护，动脉氧也没）判断左心衰，时，在救护车上的应急处理

这样的病人，除了强心利尿，吸氧这些必要处理就不说了，重点在于在这样的情况下，要不要用**，应该如何用，怎么把握这个度得问题

这个是我个人经验啊，首先要判断下病人的呼吸肌情况，是否有3凹征，同时注意胸肌肋间等肌肉的弹性，判断出 用多少后会出现抑制呼吸的情况，一般瘦弱的病人容易发生抑制，肥胖的比较难发生，同时洛贝林，可拉明，氨茶碱 地米，上瓶，备用，推注**一10MG分开  3  5  8 10  四个量，最低效量是3MG ，根据病人情况依次增加，胖人但是到8后，要开通备用那个呼吸**来维持通道，瘦弱的要在5MG开始维持，预防**抑制呼吸的情况。

这个是个人经验，仅供参考，没什么理论已经，但是个人见得效果明显，

c****飞

呼吸衰竭，原则上要求要有血气分析做支持，但大部分还是要依靠临床经验。只要不违反原则。患者能见效就是成功的经验

c****飞

期待更多经验出现。

z***y

我们遇到此类情况都按心衰处理。处理过程中安心电监护仪，根据脉氧情况决定是否使用呼吸**。抢救时尽量使用留置针，方便用药。效果不错。

学**默

一般来说按照心衰处理，心电监护，血气分析，BNP,***等检查，利尿强心扩血管，注意化痰以及水电解质酸碱平衡，**有呼吸抑制的副作用，这个病例没有**适应症。