如此急腹症

张****t

患者    女      32岁
患者主诉腹痛5小时加重1小时，***求治。
5小时前患者无明显诱因，突发下腹痛，未予重视，1小时前腹痛加重急来求治。查患者痛苦面容，被动**。血压120/80，体温37，心律90，呼吸16，患者脐下压痛，反跳痛明显，拒按，轻度肌紧张。肠鸣音亢进，无呕吐、无排气、无排便，阑尾区、胆囊区压痛不明显，腰大肌试验阴性。急查血常规、腹部彩超（肝胆脾胰双肾）、胸腹透，未见阳性体征。因无尿未作妇科彩超。患者孕1产1，平时月经规律，现经后14天，带环5年。既往体健，无特殊病史。无特殊家族史。急求外科会诊，行腹穿未见异常。随以腹痛原因待查收入院。
请问：1、各位同仁见过类似病例吗？
           2、该病考虑什么诊断？
           3、如何治疗？

柴****9

如果常规普外和内科检查无问题，那么妇科的检查就是必须的了，我感觉，妇科会看出来什么，有点急性附件炎感觉

y***l

可以考虑是不是黄体破裂。

s****8

月经中期，感觉黄体破裂很有可能。镇静，禁性生活

大*鱼

还是考虑妇科疾病可能性大

r****6

腹腔镜探查一下

x***w

本例有如下特点：1。中年女性，月经中期。
                2。急性发病，下腹痛，无发热`呕吐，无腹胀`无排气、无排便。
                3。查体：痛苦面容，被动**，脐下压痛，反跳痛明显，拒按，肠鸣音亢进。
                4。血常规、腹部彩超（肝胆脾胰双肾）、胸腹透未见异常。
          诊断：1。附件肿瘤蒂扭转？黄体破裂？
                2。急性阑尾炎？
                3。绞窄性肠梗阻？]
                  建议腹部CT
                  必要是TV探查

l****6

考虑附件肿瘤蒂扭转可能性大或子宫浆膜下肌瘤扭转；黄体破裂患者里急后重感会明显，那就不会无排气排便了；阑尾炎或盆腔炎---与反跳痛明显而腹肌无紧张不符

w****u

回复 1# 张涛ngzt

妇科：黄体破裂？宫外孕？
普外：阑尾炎？
CT  HCG  妇科会诊

8****9

本例有如下特点：1。32岁女性，月经后第14天。
                2。急性发病，下腹痛，无发热`呕吐，无腹胀`无排气、无排便。
                3。查体：痛苦面容，被动**，脐下压痛，反跳痛明显，腹肌稍紧，拒按，肠鸣音亢进。
                4。血常规、腹部彩超（肝胆脾胰双肾）、胸腹透未见异常。
          诊断：腹痛待查：
                1.附件肿瘤蒂扭转？
                2.卵泡破裂？宫外孕？
                3.急性盆腔炎？
                4.急性阑尾炎？
               建议询问末次月经情况、白带是否增多，有无冶游史等，早孕试验，膀胱注水行盆腔B超检查等，动态监测生命征、腹部情况、血常规，必要时再次腹穿，予输液、抗感染等治疗，必要时剖腹或腹腔镜探查。

g****i

如此急腹症