急，乙状结肠造瘘术后5天腹胀

老*人 · 发表于 2011-4-27 23:19

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本帖最后由靳新领于 2011-4-30 07:37 编辑

手里有个73岁女性病人，因乙状结肠穿孔性早楼术，今为术后9日，于术后5日至今间断排气、排便，但量均不多，现腹胀厉害，自身有便秘史几十年，请各位帮忙指点一下有什么高明的质量方案。谢谢

何*可 · 发表于 2011-4-28 14:55

患者有便秘史数十年，肯定有直肠粘膜松弛的情况发生，在造瘘术后并没有解决这方面的问题，所以现在就出现了原来的一些症状。现在也没有好的治疗方案，口服四磨汤、缓泻药，加用wit b1双侧足三里穴位注射应该有一定的效果。

碧***天 · 发表于 2011-4-28 15:35

因乙状结肠穿孔而行造瘘术，此种情形腹腔污染较重，易形成腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等，所以首先要检查腹腔，包括腹部查体，压痛情况，血象，立位腹平片，腹部彩超等检查完善，才能确定是什么原因，才好对因治疗。

l****6 · 发表于 2011-4-29 22:47

造瘘口指检，可手抠粪块，后多次灌肠

靳*领 · 发表于 2011-4-30 07:34

1、急——急什么？2、因乙状结肠穿孔性早楼术——是不是“因乙状结肠穿孔行造瘘术”？再着急就不能把帖子发好吗？

老*人 · 发表于 2011-4-30 22:30

现患者复查血象正常，蛋白较低，余无明显异常，先患者情况同前，仍间断排气、排便。

d****2 · 发表于 2011-5-4 21:29

术后五天，腹胀有可能啊，术后粘连性肠梗阻可能啊，且患者术前腹腔污染腹膜炎，肠功能恢复较慢，让患者多下床活动，促进肠功能恢复。必要时腹部平片排除肠梗阻。另外造瘘时乙状结肠与腹壁之间有可能形成内疝。

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