急请教一个病历：午后发热30天伴发作性意识不清25天

时*. · 发表于 2005-1-26 21:12

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

30天前出现午后热，最高38度，25天前发热时意识不清小便失禁，无明显盗汗，无咳嗽气喘，于当地抗炎及按脑血管病治疗20天，效不佳，于外院查肺片示：左侧肺炎，肺ct示左侧少量胸腔积液.左5.8肋部分溶骨性破坏，血常规示：血色素82g/L.RBC2.78*10大便潜血+。住院后诊为1.肺炎2.结亥？3.肿瘤？明日拟全消造影和查结亥抗体。急请各位指点。

[ 本帖最后由白雪5110 于 2008-12-6 20:48 编辑 ]

善**命 · 发表于 2005-1-26 23:43

病历请你详细点，这样我们才能更深入的讨论，现在的结果是只有你一个人清楚病情。我们都是有个影响。

开***！ · 发表于 2005-1-27 19:32

肺TB并肠TB可能性大！

开***！ · 发表于 2005-1-27 19:33

全身播散性结核可能性大！

c****g · 发表于 2005-1-27 22:15

同意2楼意见
体温最高38度,伴意识障碍,不应为发热引起,考虑有器质性病变TB或者CANNER.,左侧少量胸腔积液应与左5.8肋部分溶骨性破坏有关.血色82g/L.RBC2.78*10大便潜血+提示消化道病变
一般状况如何?做必要检查以完善诊断.必要时在保障生命体征的前提下,给予诊断性抗痨治疗

d****u · 发表于 2005-1-27 22:31

我个人观点:
1:先详细问清患者的既往史,会不会以前有过TB的病史,我个人认为还是结脑的可能性大;2能造成患者肋骨溶骨性破坏的病实在是不多见,不过结核菌有这种能力.所以我再次认为是结核病的可能.3:可以做腹部的详细检查

闲**鹤 · 发表于 2005-1-28 09:49

个人观点更倾向结脑

时*. · 发表于 2005-1-28 20:00

补充；入院前已查肝胆脾双肾彩朝超未见异常。
作日急查结核抗体：阴性（不知可否排除结核？）血常规：WBC3.8*10,RBC2.5*10,HBG59G/L,PLT58*10
我们考虑为恶性，建议到上级医院检查；今日骨穿结果：营养不良性贫血。另癌胚抗原等几项已抽血，待5日后汇报。
请高手赐教。急

闲**鹤 · 发表于 2005-1-29 20:05

结核抗体：阴性,不能完全排除结核，任何实验室检查都有自己的阳性率。
胸腔积液有多少？是否可作诊断性穿刺？查结核pcr、肿瘤细胞。

时*. · 发表于 2005-2-4 22:14

患者一般情况可,肝功示:ALP为2倍正常值,胸腔积液少量,主任不主张穿刺,已于30日输血后出院,昨日肿瘤分析示:AFP:10(应小于25ng/ml)CEA9.8(应小于１５ng/ml)B2微球蛋白３.５（应小于３ug/ml)SF（可能是次唾液酸）６４３（应小于２４５ng/ml)
现在每日体温最高３７.４无意识不清发作，各位大虾，若诊为结核，全血减少怎摸解释？

菜* · 发表于 2005-2-7 23:42

年龄，性别？怀疑血液系统疾病。

找*做 · 发表于 2008-12-3 20:41

继续

j****5 · 发表于 2008-12-8 13:01

全血细胞减少要排除再障，可以做骨穿检查。病史像是结核性脑膜炎。有无脑膜**征？有无做腰穿检查？

a****4 · 发表于 2009-8-19 19:19

不像TB

d****0 · 发表于 2016-3-21 11:11

结核性脑膜炎。腰穿{明确诊断}

[在线求助] 急请教一个病历：午后发热30天伴发作性意识不清25天

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子