2011肿瘤版误诊漏诊病例分享002号

x****0

  李某，35岁，女性。已婚。
  2010年2月，因右乳胀痛，感觉有包块去医院检查。
  门诊医生触诊**后，又習惯性地检查腋下及颈下淋巴节。仔细触摸颈部后，医生说你的甲状腺有一个肿物，需进一步检查。
  听从医生的安排，做了颈部B超，确认肿瘤后，为确认肿物的性质，医生穿刺肿物做细胞活检，但连穿两次均失败，未抽出细胞。罢手。

门诊医生意见：
1）　右乳为乳腺小叶增生，不碍大事，服药即可。
2)　甲状腺問题建议请教授会诊。本科教授诊治此病全国有名。

   第二天挂教授号请会诊，教授触诊甲状腺后，几乎毫不犹豫地说，甲状腺癌，手术吧。因为肿物坚硬，移动性极差，教授凭经验就给确诊了。
   闻癌色变！天降恶耗，病人及家属人惊马慌，动用一切关系，托到教授。最后定为下周手术，教授主刀。

   手术日病人亲朋好友来了一大堆。手术是上午9点开始的，但到了下午一点病人还没出来，一定是发生了什么，让人不安・・・・・・・・。一点半左右病人终于出来了。当然手术成功。

　　为什么手术花了这么长时间呢，后来主治医给了说明。
　　手术原计画为甲状腺及周围淋巴节全切，甲状小体移植。手术第一步切下肿瘤后，也许教授意识到什么，要求做术中病检，病理科取样检查，报未发现癌细胞。教授不信，要求病理再检。这样病理科拿新样再检，结果还是未发现癌细胞。这样，手术是按原计画做还是改变计画，是一个恼人的問题。最后教授决断，还是清了周围淋巴，但保留了四分之一的甲状腺。

　　肿瘤最后病理诊断为炎性肉芽肿组织。

　　术后在请教授复查时，教授说，行医一辈子，你这样的病例还是第一次遇到。全国也不过几例吧。打了一辈子雁，最后让雁鵮了眼！

g****i

所以说经验不代表一切，在医学里面一切皆有可能。
检查是一定要做的，活检取不到。还有其他检查手段撒

左*容

怎么可以单凭经验就诊断而行手术呢？越是有资历有经验的医生，越应该提高警惕，俗话说，差之毫厘失之千里，再者，既然手术过程中2次病理均未发现肿瘤，再行淋巴结清扫就有些牵强了......我们都该遵循循证医学的诊疗步骤，才能减少错误，防止对病人造成不能弥补的伤害。