小儿疝气手术方式讨论

占*锋 · 发表于 2011-5-6 02:04

小孩子普通疝气做腹腔镜，个人觉得太浪费资源。小孩子疝气的切口也和腹腔镜其中一个伤口差不多了。
费用高，合并症多、切口多，手术时间还长，我们这需要20来分钟。5分钟的。神啊。~~

风* · 发表于 2011-5-6 09:52

昨天特地挂了一个市级妇幼医院儿外科专家号当地口碑比较好儿科的确很有名
跟专家交流了一下。
他说他一般5分钟一个手术只做疝囊高位结扎（他特别重申：手法很重要，一定要高位结扎。绝大数复发的基本上是高位结扎不到位或者疝囊颈那里破了，医生说什么疝囊壁很薄，咳嗽等因素都是自己找台阶下，因为小儿疝囊壁都很薄）

最后我还问了需要修补吗？他说疝气的原因本来就是腹壁那里还没有发育好，为什么还要修补，长大了就自然长好了，而且修补后改变了精索的正常位置和腹股沟管的正常解剖关系。

还有咨询了一个疑问，假如我一定要修补呢？（别的一个镇医院医生喜欢修补几针，他主要是把腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带及耻骨疏腱膜缝合几针，这样做的目的主要是修补外环口，也就是后壁）
那个专家说：只要做了真正的高位结扎，那种修补毫无意义，而且缺点很多。如果没有做到真正的高位结扎=就算你做完手术也还是形成了一个隐形的疝囊在那里，腹压稍微增大必定复发。

Ps:自己回忆，发觉剥离疝囊时，越是拨到疝囊颈，那里越薄，有时候担心破了，可能就不敢剥了。要是能亲眼所见就受益匪浅了。

1****4 · 发表于 2011-5-6 12:36

瞎扯，一派胡言

湘**珠 · 发表于 2011-5-7 18:52

我们小儿疝基本都是腹腔镜手术，单孔法，单侧一般５分钟左右，双侧１０分钟左右，２７楼说没有复发的，不管从理论或者实践应该是不可能的，我们复发率在１－２％左右。

m****3 · 发表于 2011-5-8 20:06

我认为小儿疝气只需要做疝囊高位结扎(但一定要结扎到位),疝囊较大的,适当修补前壁一到两针.我院做小儿疝气一般十到十五分钟,极少有见复发的

d****g · 发表于 2011-5-13 00:42

回复 7# 两升绿茶

你吹吧，每天几百？集中表演，几十个到是相信！

风* · 发表于 2011-5-18 09:44

我们主要是腔镜腹膜外高位结扎鞘状突。小儿巨大疝也没有复发的，因此可以说，小儿不需要加强前壁修补
柳叶刀1231 发表于 2011-5-5 10:02

登录/注册后可看大图

这个方法的确好但是目前有点难普及

顺便问下，对于那种疝囊大的你们全部剥离吗？

8****1 · 发表于 2011-6-1 14:03

水平介于牛A和牛C之间。

爱***猪 · 发表于 2011-6-11 22:00

武汉儿童医院10分钟左右做一个一天要做25个左右.多了医生自己也累啊

营***胞 · 发表于 2011-6-12 00:51

青少年儿童疝气应用生物补片，北京朝阳医院疝气中心已经出文献。

营***胞 · 发表于 2011-6-12 00:57

楼主参考下。

s****6 · 发表于 2011-6-12 20:56

同意19楼的，我们这也是这样做的，横切口，创伤不大，腹腔镜用于巨大疝及复发疝

涵**涵 · 发表于 2011-7-27 15:25

很好，谢谢

疝****师 · 发表于 2011-7-30 09:58

如果小儿疝囊比较大教严重患儿内环外环那里太松垮也不需要修补吗？
我认为适当修补几针影响不会 ...
风蓝发表于 2011-5-2 15:53

登录/注册后可看大图

我们一般采用疝囊高位结扎，外环不超过1cm不做修补。
我们平均每天手术30多例，并不是我们这高发，而是名声在外，方圆二三百公里的都来手术

q****n · 发表于 2011-7-30 10:29

每天做几百个疝？5分钟做一个，实在是厉害。

中****士 · 发表于 2011-7-30 21:03

可以说某县疝发生率太高,

l****2 · 发表于 2011-7-30 23:51

回复 13# liubin-079

河南惮城的吧，确实很牛，把好东西发来学学吧。

x****a · 发表于 2011-8-6 16:40

本帖最后由 xiaolia 于 2011-8-8 16:52 编辑

腔镜与开放的都作，都作疝囊高位结扎，单侧总时间差不多，双侧腔镜占优，因为腔镜手术要气管全麻，优点是腔镜的疤痕小些。

登录/注册后可看大图

娄*玉 · 发表于 2011-8-6 22:51

我们这边多做：疝囊高位结扎+修补术

d****n · 发表于 2011-10-19 19:21

什么县？北京县还是中国县，有这么多疝？麻醉、消毒铺巾+手术等时间，一个也不要半个小时，就算二十分钟，一个小时3个，十个小时也不过30个，十个手术室同时进行，一天也不过300个。而且个个医生都要那么快。就一个疝的手术量就绝不低于床位在三到五千大大型医院啊。也真敢吹啊。

h****9 · 发表于 2011-10-19 22:28

学习一下大家先进的手术方式和技术

绿****2 · 发表于 2011-10-20 13:11

完全游离疝囊至颈部然后疝囊颈外侧高位结扎或贯穿结扎，这种方式好

s****6 · 发表于 2011-10-20 16:00

淡定，实事求是！！！！！！

p***1 · 发表于 2011-10-20 16:09

选择疝囊高位结扎术,
腹股沟顺皮纹横切口1.5—2厘米，不要切开腹外斜肌腱膜，在外环口处游离疝囊到内环口，高位结扎，若内环口明显松弛，习惯上缝合腹横筋膜1-2针，缩小内环。

f****8 · 发表于 2014-1-5 21:15

很想知道小儿疝气疝高位结扎后是否需要缝合外环口？？？

小***9 · 发表于 2014-1-6 10:20

小儿疝气呢，我们这一般是选择疝囊高位结扎术，因为小儿肌肉组织还会生长发育，也会加强腹股沟管结构，如果还行修补术的话担心以后影响到精索。钝性剥离疝囊到颈部，囊壁薄的话就选择扭转疝囊数周后细线贯穿结扎，囊壁厚点话可以内荷包缝合。
我完全同意此观点！

m****a · 发表于 2014-1-8 14:07

回复 7# 股海虾差

一个人做吗？时间够吗？不吃饭了？你们那里小儿疝我也太多了。

h****5 · 发表于 2014-1-8 14:28

我们只做高位结扎，不必要做修补，很少复发，除非没有做到真正的高位结扎。

l****9 · 发表于 2014-1-9 21:44

从切皮开始到缝皮，我们做一个也只需要10分钟，5分钟还是有可能的。疝囊也是高位结扎，几乎不会剥破，手上的感觉很重要哦。不过一天几百个也太玄了，就全球病人最多的华西也就几十个一天嘛。

我****s · 发表于 2014-1-13 11:51

我们小儿疝气都是高位结扎几分钟一个只要高位结扎了很少复发

[手术体会] 小儿疝气手术方式讨论