面浮肿，腰酸痛一年《修改更新4月20曰》

术* · 发表于 2011-4-20 00:49

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由术希于 2011-4-20 22:52 编辑

患者[年龄68]面浮肿，腰酸痛一年来诊，一年来到各大医院做各项检查均正常[腰CT，双肾肝胆B超，生化全套，尿RT，血沉。。]来诊时面部浮肿，呈满月脸，[面部皮肤光亮]四肢身段未见浮肿；四肢酸软无力，腰疼痛，转侧困难，按压腰部，痛十分明显，但我将掌轻放其腰上，患者觉得舒服，[腰皮色未见异常]；语音低，二便正常，舌质淡红，舌苔薄白，查看病历及用药时，未使用激素药品；请教大家该病如何诊断，该如何治疗？

说一下我的想法，A怎么就只有面肿，四肢不肿，B腰为什么痛甚距按
4月16曰：我开了三包中药给她，麻黄12附子10甘草5 白术20 干姜5 茯苓20细辛10泽泻15北芪15炒白芍8
嘱煎一小时。今天来诊，面水肿如前，腰痛如前，只感觉小腿酸有好转，神气稍好。

w****i · 发表于 2011-4-20 01:48

肺肾血分;

用麻黄加术汤加益母草, 苡仁, 桑白皮;

女子用当归芍散加黄芩,益母草,苡仁,等;

x****0 · 发表于 2011-4-20 07:20

患者年龄身高体重性别如何？是腰肌压痛还是腰椎压痛？是什么原因引起的腰痛（风湿？外伤？)?
1、检查一下腰CT看看腰椎是否有问题。
2、“腰疼痛，转侧困难，轻按压，痛十分明显”说明有实邪。可考虑选用肾着汤、独活寄生汤、壮腰健肾丸。
3、可用针灸的方法治疗：夹脊穴委中

m****2 · 发表于 2011-4-20 08:33

本帖最后由 mal-002 于 2011-4-20 16:21 编辑

腰疼痛，转侧困难，按压腰部，痛十分明显看，加之已年龄68了，腰椎突出可能性较大。
面部浮肿应考虑是否有肺心病的可能。还应看看妇科器官的问题，感觉是虚证。
病历及以往用药应该给大家看看。

m****2 · 发表于 2011-4-20 08:38

本帖最后由 mal-002 于 2011-4-20 16:11 编辑

从腰疼痛，转侧困难，按压腰部，痛十分明显看，加之已年龄68了，腰椎突出可能性较大。
面部浮肿应考虑是否有肺心病的可能。

荆*俊 · 发表于 2011-4-20 09:08

是肾阳虚，水湿不利。

青*客 · 发表于 2011-4-20 09:35

既然是中医诊断，没四诊又如何辩证？难道你做中医只是看下脸就能断病吗？

w****i · 发表于 2011-4-20 15:30

既然是中医诊断，没四诊又如何辩证？难道你做中医只是看下脸就能断病吗？
青山客发表于 2011-4-20 09:35

登录/注册后可看大图

还有舌,当然这是中医的弱点,但是没见肚子疼,检查到胆结石,于是按照治疗之,结果不是这个原因,有见别的地方有结石,嗯,有做手术,后来直接治疗到死的吗?

这叫看见的物质变化,未必能产生这个结果; 这个东东,西医比中医可能本身还要明白. 各有千秋,相互补充而已;

驱**虎 · 发表于 2011-4-20 16:06

这是风湿病中的一种，老年女性并不鲜见。

芷* · 发表于 2011-4-20 16:53

年龄68，舌质淡红，舌苔薄白，四肢酸软无力，腰疼痛，转侧困难，语音低。
感觉是肾虚腰痛。
肾阳虚，阳不化湿，水湿上泛于头面。

跟**医 · 发表于 2011-4-20 18:39

本帖最后由跟你学医于 2011-4-21 10:27 编辑

麻黄30 附子20 炙甘草20 白术20 干姜40 茯苓40
水煎、只取头煎分三次服。仅供参考

分析：脸肿无汗，这是少阴伤寒风水、所以四肢不一定肿，当发汗解表。四肢酸软无力、腰痛，合并太阴虚寒水饮，风湿相搏于外、故而近之则痛剧。辨证准确、应该效如浮鼓。

p****7 · 发表于 2011-4-20 21:22

颈椎有没有检查

术* · 发表于 2011-4-20 22:40

麻黄30 附子20 炙甘草20 白术20 干姜40 茯苓40
水煎、只取头煎分三次服。仅供参考

分析：脸肿无汗， ...
跟你学医发表于 2011-4-20 18:39

登录/注册后可看大图

我开了三包中药给她，麻黄12附子10甘草5 白术20 干姜5 茯苓20细辛10泽泻15北芪15炒白芍8
嘱煎一小时。今天来诊，面水肿如前，腰痛如前，只感觉小腿酸有好转，神气稍好。

术* · 发表于 2011-4-20 22:44

回复 12# pingan3217

没有

术* · 发表于 2011-4-20 22:50

腰疼痛，转侧困难，按压腰部，痛十分明显看，加之已年龄68了，腰椎突出可能性较大。
面部浮肿应考虑是否有 ...
mal-002 发表于 2011-4-20 08:33

登录/注册后可看大图

肺心都查过，腰椎CT，都查过，都正常，住了几次院，都没查出什么异常

跟**医 · 发表于 2011-4-21 10:06

本帖最后由跟你学医于 2011-4-21 11:13 编辑

【细辛10泽泻15北芪15炒白芍8】是多余的，应去掉。
为什么加这些药？会画蛇添足的。
再说药量明显不足，药物之间比例也不对，没有君臣之分，所以疗效慢些。

花就不用送了，鸡蛋你自己煮着吃吧

方向明确了，自己掂量着去治吧。

s****x · 发表于 2011-4-21 11:52

当用麻黄连壳赤小豆汤合三豆汤治之你的方用错了

跟**医 · 发表于 2011-4-21 11:59

当用麻黄连壳赤小豆汤合三豆汤治之你的方用错了
syfdyx 发表于 2011-4-21 11:52

登录/注册后可看大图

麻黄连翘赤豆汤是太阳阳明病。
说出理由？哪里来的阳明热？

s****x · 发表于 2011-4-21 12:01

水气欲出表而你使之入里岂不知败水也不可留在上则汗之腰痛加山萸肉桂枝则可

s****x · 发表于 2011-4-21 12:05

你再看看功用吧

跟**医 · 发表于 2011-4-21 12:10

本帖最后由跟你学医于 2011-4-21 12:27 编辑

水气欲出表而你使之入里岂不知败水也不可留在上则汗之腰痛加山萸肉桂枝则可
syfdyx 发表于 2011-4-21 12:01

登录/注册后可看大图

风水当表解是对的，我的方子就是以麻黄为君，干姜附子为臣，再者，附子与术并走肌表，皮内，其他就是表不解则里不透之意。但你那太阳阳明哪里来的？？

s****x · 发表于 2011-4-21 12:28

脉可是浮脉

跟**医 · 发表于 2011-4-21 12:40

没脉诊，少阴照样脉浮，微、重按无力。太阳阳明的就浮紧有力、或浮滑。他这一年的病史了，虽然没有脉诊，他没有阳明证，,,,,,,,

s****x · 发表于 2011-4-21 12:43

独头面肿者是水邪不甚你用附子细辛不是太过了吗这样必劫水脏而表里不能相承那又怎么才能将水邪则独居不去

跟**医 · 发表于 2011-4-21 12:46

本帖最后由跟你学医于 2011-4-21 12:50 编辑

我没有用细辛，他只是风水，风水之病，不只是太阳，少阴照样有，少阴风水该用什么用什么。
附子，辛温，水中木药。不只是走里，他也走表的。

s****x · 发表于 2011-4-21 12:52

你用经方就先去除表邪所以用此方

跟**医 · 发表于 2011-4-21 12:54

本帖最后由跟你学医于 2011-4-21 12:59 编辑

不与你讨论了，怎么想是你的事。我用的两个方子合方，都走表。吃饭

腾****7 · 发表于 2011-4-21 13:07

脉象如何？因症看是少阴病；应以四逆汤加减：附子20干姜15吴茱萸10桂枝15薏苡仁10猪苓10茯苓15
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

荆*俊 · 发表于 2011-4-21 13:11

回复 13# 术希

你这方子根本不对症，怎么会见效果呢。

跟**医 · 发表于 2011-4-21 13:22

建议大家，先不要说别人的方子怎么样，先说说自己的方子，说出用药根据，为什么用，不要无的放矢。

[病案讨论] 面浮肿，腰酸痛一年《修改更新4月20曰》

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。