化痰软坚散结法治疗儿童腺样体肥大分析

暖**屋

腺样体亦称增殖体，是咽淋巴环的组成部分,人体的免疫器官。小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，发病率9.9%～29.9% ［1］，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现，严重者可引起呼吸暂停，影响大脑供氧从而影响智力。本病病情反复、迁延难愈，容易导致多种并发症，严重影响小儿的身心健康和生长发育。多年来手术切除腺样体一直是治疗本病的主要方法，但手术需全身麻醉，手术部位接近颅底，存在一定的风险，而且复发率高。笔者采用化痰散结法治疗本病，经治疗前后对照，效果较为满意。
   对儿童腺样体肥大，迄今为止，手术切除腺样体是治疗该病的主要方法，但此法易导致反复上呼吸道感染。近代免疫研究表明，腺样体是人体的免疫器官,它含有各个发育阶段的淋巴细胞,如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞和树突状细胞等,同时具有体液免疫和细胞免疫功能,对于儿童期免疫,尤其是局部免疫,起着比成人期更重要的防御作用。从免疫学角度上看,不应该在小儿免疫系统充分形成期将其切除,否则很可能损害鼻咽部局部免疫和抗呼吸道感染的全面免疫功能。据报道：极少数患儿手术后可能出现寰枢关节半脱位{Crisel's综合征}，不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失 ，并可引起严重的神经系统后遗症。因而,不主张在儿童生长期内轻易摘除腺样体,这样会减弱鼻咽部的局部免疫反应。另外,因小儿耐受性差，手术需全身麻醉，且手术部位接近颅底有一定风险，所以很多父母都希望保守治疗。
   
　　限于检查手段，我国古代医生无法发现腺样体肥大，因而古代医籍也无相关记载，依据中医理论及多年的临床观察，认为本病属中医的痰核或无名肿毒，病因主要为肺热引起由“痰”所致。
   
　　痰是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰的来源，无非水谷津液所化。张景岳云：“痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦即化之物，而非不化之属也。”痰证之起本于水谷，始于中土，故痰之为病，多见其先祸害中土。脾失健运，则水湿停聚而成痰，故湿、痰同出一源，名异而实同。两者均为津液不归正化而形成的病理产物。一经形成之后，就成为致病的病邪，痰多稠厚，形成之后，即可随气升降，遍及全身，内而五脏六腑，外至肌肤筋骨，为病无处不到。湿性重浊粘滞，每多迁延难却，痰由湿聚，其性黏腻，更是迁延难愈，极易反复。因痰证临床证候比较复杂，故古人有“百病皆由痰作祟”之说。
   
　　痰湿凝聚，日久成痰，结聚形成有形包块。痰湿结聚于咽部，形成痰核。痰核壅塞，致气血运行不畅，又能导致血淤，加之小儿体属纯阳，易从热化，更易导致痰热郁结、血行不畅之病变。
   
　　治疗当以滋阴化痰、软坚散结为**。滋阴可使阴阳平衡，痰消则气机通利条达，水津敷布，气行则血行，血行则淤除，腺样体肥大加减组方颗粒，方中玄参滋阴清虚热；浙贝、僵蚕等石化痰散结；赤芍、莪术、山甲等破血化淤，软坚散结；蒲公英等清热解毒散瘀。诸药合用，共奏化痰散结，行气化瘀之功效。
   
　　中医药治疗本病不仅疗效较为明显，而且很少有毒副反应，显示了一定的优越性。
另外，腺样体肥大的患者，大多有夜间磨牙，便秘等情况，在饮食上一定要注意，多吃水果蔬菜，少食超市内彭化食品等零食，不吃油炸食品，辛辣食品，少用激素类药物。

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