双相障碍治疗

g****n · 发表于 2011-4-18 20:58

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在临床上碰到双相障碍，目前为抑郁发作的病人，有报道说安非他酮转躁率低，所以想碳酸锂联合安非他酮治疗，但是在精神药理学书上有这么一句“安非他酮禁与碳酸锂联用”，查了很多资料没弄清楚是什么原因，请问这样联用有问题吗？

马*驹 · 发表于 2011-4-18 21:24

从理论上讲，任何抗抑郁剂都有转躁的可能，其中也包括安非他酮，安非他酮相对于其它抗抑郁剂的优势就是适合双相障碍抑郁发作。
“双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂。一般可首选几乎无转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取剂，而不宜选用转躁作用较强的三环类抗抑郁药。……对于双相快速循环发作者，不宜使用抗抑郁剂。”（摘自沈其杰教授主编的《双相障碍防止指南》）
至于你提到的安非他酮与碳酸锂不能联用，本人在临床中并未见到，为发全起见，可以将碳酸锂与其他不同作用机制抗抑郁剂联用，如5-羟色胺再摄取剂。希望能给你一些参考和帮助！

惊**羽 · 发表于 2011-4-19 14:55

本帖最后由惊鸿残羽于 2011-4-19 14:57 编辑

接楼上的玉，转发个资深老师的PPT：

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[精神医学] 双相障碍治疗

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