***中毒的诊疗经过

2****3 · 发表于 2011-4-14 22:40

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前几天接诊一个病人，女性，82岁，因“劳力性胸闷气促半月余，加剧伴咳嗽咯痰3天来诊”来诊，既往有高血压病史。简单查体：T36.5度，P22次/分，R120次/分，血压156/95毫米汞柱，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心界稍大，心律120次/分，齐，无明显心脏杂音，双下肢轻度水肿…
初步诊断为“高血压病，高血压性心脏病，心功能4级，肺部感染”，建议住院，因经济等原因拒绝，签名。
之后就给她***1片，每日一次，果糖片4片，每日3次，阿莫西林分散片2片，每日3次，沐舒坦1片，每日3次，速尿片1片，日2次，卡托普利1片，日3次口服…
2天后，患者家属***说：“咳嗽，气喘，双脚水肿基本消失，但还是没有胃口，而且痰多”，我问及痰什么样子时，家属说“不是咳的，是胃里的，一吃东西就有很多痰水涌出来”…我当时认为是：患者心衰，胃肠也应该是水肿瘀血的，所以并不是很在意，嘱继续用药…
过了一天又打***话说：“胃纳更差，吃药之后更明显，到晚上稍好转…”我心想：怎么心衰纠正了，这个胃液怎么那么多？又不是咯痰，会不会是***的副作用？中毒？这想法立即出现在我的脑海里！遂立即让她带药来复诊。
首先看了下药，***怎么吃了6片，3天不是吃3片吗？患者说她第1天吃1片，第2天吃了3次，放1片，今早吃了1片…我晕倒！！！！检查了下：明显黄视！其它各方面却恢复得不错…那老太婆还很不解的嘀咕着：“怎么早上起来看东西都变黄了，给我加点药治黄的…”
晕，差点倒了，好险，***中毒，还好及早发觉！
用药体会：***有正性肌力作用，减慢心室率，常用于心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全！该患者纳差，又给速尿片利尿，没有给补达秀补钾，患者血钾估计偏低，大大剂量口服***，是导致常重不良反应的原因！包括：(1)胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢所致！）(2)视力模糊或"色视"，如黄视、绿视等…所以在以后一些特殊用药，需要再反复交代用法用量，以免发生意外!

第一次写贴，请多多支持！！！谢谢！！！

y****0 · 发表于 2011-4-14 23:01

血管紧张素转换酶抑制可以使***血药浓度增高，注意调整剂量。

t****u · 发表于 2011-4-14 23:08

临床上使用***是一定要注意这个问题，要注意量的问题。

d****1 · 发表于 2011-4-15 00:09

临床上使用***是一定要注意这个问题，要注意量的问题这个问题与澳注意啊谢谢奉献

s**l · 发表于 2011-4-15 14:55

学习了。。。。。。。。。。。

光**月 · 发表于 2011-4-15 15:16

***这个药应该是特别交代病人或者家属的，我们是给病人减轻痛苦，如果用药不当就会成毒药，所以，交代病人和家属非常重要！

杏**春 · 发表于 2011-4-15 15:42

***的中毒量和治疗量很接近，特别是低钾时，一定要注意中毒。同时可以用卡托普利来治疗。再加上点利尿剂，如果效果不好再加用强心药，而且剂量只能是的常规量的二分之一到三分**的量。

w****4 · 发表于 2011-4-15 23:32

呵呵呵，给我们新手上了一课，但是纠正一个问题哈：文中的“T36.5度，P22次/分，R120次/分，血压156/95毫米汞柱”，P和R弄反了···
呵呵呵····

8**8 · 发表于 2011-4-15 23:41

见过一例致室颤的，好惊险！

劳*s · 发表于 2011-4-16 09:54

学习了很好会注意的

z****3 · 发表于 2011-4-16 10:22

哈哈很好啊以前有注意***中毒的事但是都没看过中毒的症状哦学习了。。。

深**色 · 发表于 2011-4-17 14:40

·····患者无敌···········

[临床经验交流] ***中毒的诊疗经过

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