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[病例讨论] 股骨干上段骨折术前 术后发热 38度以上

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1# 楼主
发表于 2011-4-13 22:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 22 岁
  • 主诉: 左小腿外伤后肿痛活动受限一小时
  • 现病史: 车祸肇事致左小腿肿痛活动受限一小时 未经诊治来院
  • 既往史: 既往无任何传染病及其他病史
  • 体格检查: 左大腿肿胀畸形 骨擦感 骨擦音
  • 辅助检查: X光片 在股骨干中上段横行骨折 断端向内侧成角
  • 初步诊断: 左股骨干上段骨折
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 来院后行髁上牵引三天 复查X光片 见成角改善
  • 讨论内容: 牵引后二天开始发热 术后 开始发热连续四天 血常规白细胞 未见明显升高
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    牵引后二天开始发热,连续三天 第四天也就是术前一天不发热   术后 开始发热连续四天  术前血常规  肝肾功能电解质无异常 心电图不完右 CK 较高 考虑肌肉挫伤所致因为 CKMB不高  术后连续三天发热 复查血常规不高  手术切口良好 无红肿   术前考虑血肿吸收所致 术后考虑术后吸收热 但体温超过38 规律发热 每天下午(术前) 术后(每天下午或晚上) 术前抗生素应用 美洛西林舒巴坦3.75 日一次  术后 3.75日三次 三天连续发热 更换**产头孢曲松 当天不热 第四天下午仍然持续发热高热 至39度以上 考虑什么原因???  有经验者速回贴
    2# 沙发
    发表于 2011-7-17 10:25 | 只看该作者
    个人看法
    患者是否有***史、输血史、既往是否有***史,查血疟原虫、H I V,排除因上述疾患引起的发热
    本人2007年作过一髌骨骨折患者,术后高热,后经仔细询问病史,患者有***史,查H I V(+)
    建议供参考
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