糖皮质激素与生长激素 可以这样用！！

庄**生

患者男，82岁，因“反复咳嗽咳痰20余年，再发1个月，加重半天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭。
　　治疗经过
　　患者接受如下治疗：甲泼尼龙40 mg qd，氨溴索 30 mg tid，头孢哌酮舒巴坦1 g tid，氨茶碱0.25 g bid，泮托拉唑40 mg qd。入院6天后，考虑患者存在呼吸肌疲劳，加用生长激素 10 U qd以增加呼吸肌驱动力。
对于AECOPD患者，适量甲泼尼龙有迅速减轻气道炎症、解除气道痉挛的作用，但对机体物质代谢有一定影响，可出现负氮平衡、蛋白质异化作用。生长激素依赖其受体和**-1（IGF-1）发挥抑制蛋白分解、增加氨基酸摄取和细胞增生作用。在机械通气患者中，短疗程应用生长激素可有效缩短呼吸机应用时间。与甲泼尼龙联用时，生长激素的促蛋白合成作用可被甲泼尼龙的蛋白异化作用抑制，其正氮平衡作用受到影响
对于AECOPD患者，应避免联合应用生长激素和糖皮质激素。糖皮质激素可能抑制生长激素的促生长作用，在应用生长激素过程中，糖皮质激素用量通常不超过相当于每1 m2体表面积10~15 mg氢化可的松。对本例患者，在临床药师建议后，停用生长激素

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楼主可 出版一本临床经验集了。

踏**痕

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