发热、咳嗽、胸痛2天，腹痛1天，意识不清6小时

c****1 · 发表于 2011-4-13 18:26

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 cyx4756燕南飞于 2011-4-14 01:26 编辑

病历摘要

患者刘×，男，25岁，未婚，铁路工人，因发热、咳嗽、胸痛2天，腹痛1天，意识不清6小时，于2002年12月6日抬来我院住院。患者于2天前不明原因突然感到寒战，约1小时后发热，体温38.5℃，咳嗽、痰少量，右侧胸部**样痛，随呼吸和咳嗽胸痛加剧，无放射性痛。伴有头痛，全身肌肉酸痛，食欲不振等。患者不以为意，次日体温上升至39.5℃，***门诊就诊，体检，除发现右肺呼吸音较低，有少许干性罗音外，未见其他异常体征，实验室检查未做。门诊医生拟诊为“上呼吸道感染”，给服止痛片、四环素等治疗,未收住院。1天前出现右上腹部有持续性腹痛，无呕吐腹泻。在入院前6小时患者出现意识不清，谵妄，烦躁不安，遍体冷汗。因病情逐渐加重收住我院。平素身体健康。

体格检查:体温39.5℃，脉搏125次/分，呼吸35次/分，血压10/6kpa全身皮肤、粘膜未见出血点。表情淡漠，面色苍白，神志模糊，呈急性重病容。口唇发绀，鼻翼扇动，四肢冰冷，遍体冷汗，颈软。胸部:视诊:右侧呼吸运动减弱；触诊: 右胸及右腋下语音震颤增强；叩诊:右胸前第5肋间下，背部右侧自第6胸椎水平线下呈浊音；听诊: 叩诊浊音区呼吸音减弱及有少许干湿性啰音。左肺阴性，心律125次/分，心音弱，无杂音。腹部软，无压痛，肝脾未触及，四肢及神经系统均阴性。

实验室检查:白细胞计数36×109/L，嗜中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，小便常规:蛋白微量，红细胞＋，白细胞＋。

问题：

1、该病人诊断是什么？

D****2 · 发表于 2011-4-13 19:32

本帖最后由 Derui0162 于 2011-4-13 19:36 编辑

休克性肺炎
依据
  1.青年男性
  2.有肺炎表现
  3.休克症状明显
  4.血象感染征象

c****1 · 发表于 2011-4-14 00:06

回复 2# Derui0162

但是休克性肺炎的话！40岁以上的占2/3.多为老年人且有慢支炎，肺气肿，心脏病的患者哦！

c****飞 · 发表于 2011-4-14 01:30

患者有没有行胸片或胸部CT检查？血象那么高，结合症状。首先考虑肺脓肿或肝脓肿并发感染性休克。不排除脓毒败血症。急性炎症是肯定的。需要进一步检查。

D****2 · 发表于 2011-4-14 11:46

《内科学》第七版肺炎链球菌肺炎（23页）重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

医**悔 · 发表于 2011-4-14 13:10

检查没有完善，已犯法，估计病情告知同样存在类似问题，可以拘留了

c****1 · 发表于 2011-4-14 14:15

回复 4# cyx4756燕南飞

就是下一步检查准备行CT检查！

c****1 · 发表于 2011-4-14 14:16

回复 5# Derui0162

就差痰培养啊！

c****1 · 发表于 2011-4-14 14:17

回复 6# 医生不悔

拘留！

刘*芳 · 发表于 2011-4-14 17:57

胸膜炎，肺脓肿（依据右侧呼吸运动减弱触诊右胸及右腋下语音震颤增强；叩诊右胸前第5肋间下，背部右侧自第6胸椎水平线下呈浊音，血像高）进一步X片、CT检查

c****1 · 发表于 2011-4-14 20:29

结果出来了！肺炎链球菌肺炎合并感染性休克！！

m****1 · 发表于 2011-4-14 20:43

晕，还以为是气胸伴肺脓肿，
怎么不出个X片呢？

D****2 · 发表于 2011-4-14 21:55

斑竹，该病例分析对了，能否加分？

t****u · 发表于 2011-4-14 22:55

急性肺脓肿合并气胸。

t****u · 发表于 2011-4-14 22:56

我的诊断是急性肺部感染合并气胸。

q****0 · 发表于 2011-4-15 10:17

肺部重症感染并休克

z****t · 发表于 2011-4-15 10:30

哈哈?结果差不多

w*冷 · 发表于 2011-4-15 10:50

肺炎链球菌肺炎,重症感染时可伴休克

x****6 · 发表于 2011-4-16 18:39

学习了。。。。

l****y · 发表于 2011-4-17 09:30

重症肺炎合并肺炎旁积液
感染性休克

[病案讨论] 发热、咳嗽、胸痛2天，腹痛1天，意识不清6小时

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分