乳腺癌的临床诊断

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乳腺癌的临床诊断
    病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，**糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
检查方法
    一：乳腺钼靶摄片
    乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
    二：活组织病理检查方法
    肿块切除：将**中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。
    切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。
    细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如**溢液者可做**溢液涂片细胞学检查，**糜烂部刮片或印片细胞学检查。
    三：雌激素和孕激素受体测定
    **肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
    四：超声显像
    超声显像属无损伤性，1一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。
    五：乳腺导管内视镜检查。
    乳腺导管内视镜可直视下观察到**溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到**溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴**溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。
自我检查
　　1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，**是否有分泌物等。
    2、将双手举起，观察**是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察**的形状。
    3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从**的外侧向内进行抚摸检查。
    4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸**。可以将**视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。
    5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住**，检查是否有分泌物。
    视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧**视诊：双臂下垂，观察两边**的弧形轮廓有无改变，是否在同一高度，** **，乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，**是否提高或回缩，然后双手叉腰 身体做左右旋转状继续观察以上变化。
    触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左**，手指要并拢，从**上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏，检查完**后，用食指和中指轻轻挤压**，观察是否有带血的分泌物，通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
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