肝破裂急诊处理方法

w***d · 发表于 2011-4-11 22:40

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如果急诊碰到肝破裂的病人，一般是行修补，但是如果位置比较深，无法行修补的情况下，应该怎么处理

z****e · 发表于 2011-4-16 10:47

有的选择吗？你不会叫病人去上机医院吧？

m****i · 发表于 2011-5-3 10:08

一般来说，如果破裂较大的话，我觉得急诊只能做肝叶切除。

m****i · 发表于 2011-5-3 10:09

对于小的裂口，老的书上说可用大网膜填塞，然后缝合，不过，最近没见这样做。

邢****8 · 发表于 2011-5-3 19:50

看看学下！辛苦了！！！

s***w · 发表于 2011-5-11 21:01

可以使用无菌纱布绷带填压，从腹壁引出，术后第7天，每天往外拉处1cm.观察腹腔无出血后，再往外拉。逐步拉出。

c***m · 发表于 2011-5-13 21:08

用可吸收止血紗布填塞，然后缝合

邢****8 · 发表于 2011-5-20 20:59

不同部位的出血有其不同的特点:
(1)食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血：一般很急，来势凶猛，一次出血量常达500-1000ml,常可引起休克。临床上主要表现为呕血，单纯便血的较少。采用积极的非手术疗法的同时，短期内常可反复呕血。
(2)消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血：虽也很急，但一次出血量一般不超过500m1，并发休克的较少。临床上可以呕血为主，也可以便血为主。经过积极的非手术疗法多可止血，但日后也仍可再出血。
（3)胆道出血：经胃肠道排出血量一般不多，一次约200-300m1,很少引起休克。临床表现已便血为主。采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性的复发，间隔期一般为1-2周。

w****8 · 发表于 2011-6-28 10:23

还要看破裂的具体部位了
左外叶可行切除，右叶纱布填塞

l****a · 发表于 2011-7-6 18:57

肝叶切除紧急止血情况下不需要规则肝切还不行的话行纱布填塞止血

s****q · 发表于 2011-7-11 15:05

根据肝破裂部位的不同，选择不同的手术方式，破裂小，出血量少的话，可以选择保守治疗，定期复查血常规及肝脏B超及腹腔B超，如果出血量继续增加，需行急诊手术。手术中探查见破裂小，则行单纯修补，如果破裂大，则要行肝段或肝叶切除术。

x****l · 发表于 2011-7-29 21:26

我见过一例肝破裂，术中发现裂口较大，用无菌绷带填塞，术后5天取出绷带，未再出血，但发生胆瘘，最后转院治疗了，未追踪。

翰**飞 · 发表于 2011-8-3 22:20

如果医院无条件，则宫纱填塞止血，送上级医院。如医院有条件，则阻断肝血流，扩大肝脏创面，彻底止血，实在损伤过重，则行肝部分切除。

d****0 · 发表于 2011-8-5 18:16

有的选择吗？你不会叫病人去上机医院吧？

m****i · 发表于 2011-8-7 14:47

我遇到一例，位置较深，无法修补，纱布填塞后未再出血

t****2 · 发表于 2011-8-8 11:00

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t****2 · 发表于 2011-8-9 11:11

阻断肝门，首先控制出血情况，根据裂伤的部位，程度，选择手术方式，不能盲目的决断。这些情况，对于1-3级损伤就够啦！！

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