消化道穿孔，急诊手术，麻醉中出现心跳呼吸骤停

股**差 · 发表于 2011-5-3 19:45

1.腹部平片：（—）。（没有肠梗阻征象）
2.病历中没说有腹胀。
以上两点不太支持肠梗阻才导致穿孔的推论，当然也许是穿孔导致肠内容物流到腹腔内，减轻了肠管扩张，让X线未能显示肠梗阻征象，但腹胀的情况不可能没有。

杜*杰 · 发表于 2011-5-4 12:16

这个病例不属于医疗事故，但看手术前医院是否跟病人家属签了知情同意书及风险告险患者及其家人，如果没告知的话多少有些责任、

z****3 · 发表于 2011-5-4 21:31

碰到这样的家属，只有一个字：杀

q****6 · 发表于 2011-5-4 22:42

我们要看你们有没有病情告知，还有麻醉方式，当时当地的诊疗水平去评估，根据你们提供的资料，不是很全面，很难说是不是医疗事故

柳****1 · 发表于 2011-5-5 09:50

这个病人处理的不够妥当，术前与家属谈话是否到位，是否考虑到心肺复苏后病人对手术打击的耐受力，是否交代了死亡的几率极大？这样的病人，不开刀死亡率都很大，开刀后你就对不起家属了，给钱吧，少给点咱就赚了。这就是中国医疗现状。。。愚昧的国人，**的媒体

橘* · 发表于 2011-5-5 15:56

这样的情况医院应该是没什么责任的，但是估计病人会抓着不放的

s****o · 发表于 2011-5-8 15:06

现在医院死人赔钱成习惯了，病人都不管你是不是事故，死了就要赔钱，不是还成立什么了难公司，专门医闹的！！！

l**t · 发表于 2011-5-11 13:23

可以做做钡灌肠透视

我**生 · 发表于 2011-5-12 16:28

不是医疗事故，处理程序正确。

y****2 · 发表于 2011-5-13 00:36

术前急诊全套如何？是否有尿？有无低钾致心跳骤停可能？消化道穿孔患者循环、休克未改善，急着开刀好像不妥！

a****n · 发表于 2011-5-13 19:10

严重感染术前血管收缩，手术中麻醉后有可能出现血压下降，心律、呼吸骤停。
也可能药物过敏

黄*明 · 发表于 2011-5-16 16:35

今年我已经遇到两例了，但术前都往死里谈，有惊无险呀

w****0 · 发表于 2011-5-18 22:37

这样的病人手术麻醉风险都很高的，签字前必须要跟家属说清楚当时的情况，并要求签字，还有麻醉方式选择要恰当，除全麻插管外的其他麻醉方式都不适合该患者。是否为医疗事故也要看你的病历文书描述。医疗事故是写出来的。

入*者 · 发表于 2011-5-19 09:20

属麻醉前评估和术中诊断处理的疏忽，算不上是医疗事故，但可有医疗差错在里边。

h****3 · 发表于 2011-5-19 13:09

世态炎凉啊
现在想做个好医生真难哦

粟* · 发表于 2011-5-19 13:18

不属于医疗事故。不过，以后工作中要引以为戒，最大限度的保护自己。

晓*张 · 发表于 2011-5-19 17:34

消化道穿孔患者,术前已存在严重的低血容量及感染，故术前就必须大量补液，选择有效的抗生素。
在血容量得到恢复及感染有效控制的情况下，尽可能的情况下选择全身麻醉。
必要时使用升压药物，在扩容的基础上再使用血管活性药物及早使用激素可以改善预后。
如下情况必须考虑：
1.血常规：白细胞：1.7；
2.阵发性腹痛伴呕心呕吐水样泻3次；
3.3小时后腹部平片：消化道穿孔；
4.以往患过什么病，做过什么手术，服用过哪些药物等等——
5.老年人在这种情况下全腹压痛，腹部平片：消化道穿孔----有无长期消化道溃疡、消化道肿瘤等优先考虑，强调多询问病史如：有无近期体重减轻等

米*氰 · 发表于 2011-5-19 18:48

乙状结肠肿瘤半场穿孔。病情凶险。重症感染休克。死亡率很高。病人处理可以但病史不详细，
遗嘱没说。

l****n · 发表于 2011-5-19 20:49

老年人反应差，症状体征不相符，本患者感染中毒性休克可能性很大，一般患者病情危重，这样看家属是否通情达理，胡搅蛮缠的就难办了。这样的病人我是不收的。

w****9 · 发表于 2011-5-19 21:51

急诊手术有没有交代清楚,如果手术之前未交代死亡风险如多脏器衰竭则可能需要承担一定的责任,给予一定的补偿.但不会是医疗事故.

大****0 · 发表于 2011-5-20 15:51

应该不是医疗事故现在出事病人就闹好多都这样。没办法。医生难啊

大****0 · 发表于 2011-5-20 16:02

不是医疗事故。心肺复苏后易引起mods应该注意

6****5 · 发表于 2011-5-21 17:41

我觉得没有处理的不妥之处，病历上找不到毛病就OK了

t****i · 发表于 2011-5-23 21:17

WBC低，一看就是感染医生的处理没有问题！

寻**验 · 发表于 2011-5-24 08:23

深感同情啊

寻**验 · 发表于 2011-5-24 08:24

深感同情啊

h****5 · 发表于 2011-5-24 10:49

现在行医缩手缩脚！以为什么病人一到医院就必须活过来，活不过就是你医生的罪过了，麻烦不断！感慨我国的医疗环境呀，做医生的现在首先想到的都是先要保护好自己！郁闷13年了！

g****0 · 发表于 2011-5-24 17:33

治疗原则上没有问题，应该说是细节上没做到更详细，要引以为戒。

l****4 · 发表于 2011-11-13 15:14

此病我不接触过，受教了，

李*春 · 发表于 2011-11-13 19:11

个人认为麻醉方式选择不当,再者楼主的资料的确不全

[普外科] 消化道穿孔，急诊手术，麻醉中出现心跳呼吸骤停