水痘发热的问题

深**夜 · 发表于 2011-4-3 22:40

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今天又遇到了同意的问题，郁闷
晚上10点患者的家长让去家给孩子看看，说是孩子发烧。查体背部前胸有水泡，发热39度，是出水痘了我告诉患者的家长，先退烧吧，明天再输液。可是患者家长不同意说出水痘的时候不能打退烧针，要是打了就把水痘憋在身体力了，还说我们村谁谁谁的孩子都是打了针病就厉害了，真是无语啊！孩子的妈妈说要不吃点退烧药吧，（肌注是退热口服也是退热怎么就能口服不能肌注了，真是无语了我！！！！）我说你先给孩子用酒擦擦物理降温吧（因为他孩子不能吃药，就是颗粒也不吃。）我就回来了。
各位同仁你们遇到过这样的事情吗？你们那里有出水痘不能**的说法吗？
大家遇到这类事情怎么处理的，交流一下。

y****0 · 发表于 2011-4-3 23:04

我们这也有，这是误解。其实是说麻疹不要过于退热，病人不懂，就认为只要出皮疹就不能退热，你跟病人解释清楚他就相信你了。

姚*华 · 发表于 2011-4-3 23:15

斑竹说的对，这时要好好跟患者家属说清楚。

随*生 · 发表于 2011-4-4 08:24

支持斑竹的.也谈谈个人观念,曾经有一例成人麻疹,既往有风心瓣膜手术史.高热时我们一样退热.具体视情况而定,小于七岁的小孩,高热易惊厥的,如果麻疹小剂量退热也不为过.常规病毒喜寒畏热,病毒感染时,低中热可考虑不用药.大量补液也可调济体温
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

随*生 · 发表于 2011-4-4 08:49

还有,小儿物理降温.效果明显.但好像现在主张温水擦浴.酒精可能诱发痉厥.麻疹选择推热时也要注意,一般少擦点时间,推热不要过快,不低于三十八.无脱水惊厥倾向的甚至更高.防小血管收缩,疹子出不来或隐退,诱发喉头肺水肿
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y***l · 发表于 2011-4-4 16:23

现在小儿发烧一般不肌注了，口服好，安全。水痘如果没用激素的话，肌注是没事的。应该和患者先沟通，真的不同意就转诊好了。

纳* · 发表于 2011-4-4 17:42

如果没有高热或者有咳嗽等感染情况，可以不用静脉输液，这类病毒性感染都是自限性。
病人家属要求口服药也可以，能口服就不要肌肉注射了。

随**飘 · 发表于 2011-4-4 20:31

麻疹可酌情使用小量退热剂，但应避免急骤退热，特别是在出疹期。补充维生素A20-40万单位 qd 连服2剂可减少并发症。
水痘一般都是地热，糖皮质激素可导致病毒播散。

深**夜 · 发表于 2011-4-6 11:40

回复 7# 纳言

忘了说明是孩子的爷爷奶奶都不同意退热，孩子的妈妈随口说的吃点退烧药吧，但是他的孩子根本就吃不了药，这个他们家都是知道的，每次感冒咳嗽都是**的。给他们解释了，但是他们不太相信我说的，我就没给他们废话就回来了

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