一个菜鸟的“电话心理咨询”，请教业内朋友指点

大*

青年男性，网络营销工作。
主诉：嗳气 胸闷 肢体发麻 颈肩酸痛，伴紧张 害怕 干呕 3月余。
曾在综合性医院就诊，检查钡透，心电图，彩超等，并行心理咨询3次，症状有所好转，但反复；最近在网上看到有关过劳死的介绍，担心自己得了会突然死去，但是又不能确定自己是不是“过劳”，因为自己单位工作时间少，只是喜欢熬夜。

我的咨询过程大概如下：
1.分析除外器质性疾病。

2.解释什么是神经症以及躯体化的表现。与过劳死的区别。

3.理解什么是心境，以“天然本底”来比喻情绪背景。

4.病因其一是心境，其二是因为处事方法而在社会家庭方面遇到的困惑，互为因果。没有解决根本原因的方法只能是空中楼阁，症状会反复。生活习惯方面，熬夜当然也劳神。

5.具体症状方面，除了消化道症状，为什么会颈肩酸痛（医院拍片诊断颈椎病，会不会是“过劳”的表现）？颈肩酸痛作为一种现象可以是颈部运动不当的表现，也可以是精神紧张的表现；而过劳的中心问题是体力的透支，颈肩酸痛只是表面的可有可无的症状。

6.后果是什么？其实，可以理解，心境不好会影响对事情的判断，影响生活规律；躯体不适则可能影响工作生活，但不至于像躯体疾病那样导致的明显的器官功能异常。另外，就你目前的情况还是存在很大变数，一定要问后果的话，除非你相信“**”。

7.如何解决？针对病因，心境方面不被困扰，自在无为，为所当为；处事方面，与己关系密切的人，勤于沟通，理解他人。药物是辅助的。

继**默

这个人属于暗示性较强，过分敏感类型。容易夸大躯体的症状，考虑有焦虑的表现。

       由于从事电脑营销工作，长期熬夜，需要注意排除长期伏案操作引起的颈椎病。你提到了很多检查，似乎没有说起过颈椎方面的问题，不知道是没有问题还是没有问及？对于任何心理问题或精神疾病的诊断都应该首先排除器质性疾病的可能。

       你在电话咨询中应用了认知治疗和行为指导的办法，做得不错。此外，在处理对策上还可以采用放松治疗、转移注意力等方法。

大*

版主 太谢谢您了。有机会，会经常来此打扰，向您学习。

继**默

回复 3# 大岛


    不必客气，欢迎常来做客，共同探讨！

b****7

受教了~~~~~~~~~~~

z****5

学习了，好贴

公****4

学习了，不错