四神煎治鹤膝风案

杏*苑

欧阳某某，女，57岁，于2009年4月26日诊。患者左膝关节素疼痛，近年来逐渐出现关节肿大，按其关节周围有波动感，并经2次住院治疗及中西药物服用几月，唯有抽液治疗可取效一时，经他人介绍来诊。来诊见左膝关节肿大如球，并言前几天刚抽水一次，行走十分困难，自觉左膝关节稍热，而左足晚上觉冷。查舌质淡红，苔稍腻，脉稍缓。诊为鹤膝风无疑，早年曾治类案效不佳，后读得《验方新编》四神煎治“鹤膝风”一法，今即可试治于此。因药重量大，先试治为慎，按原方原法开方两剂。药用：黄芪250克，远志90克，淮牛膝90克，石斛120克，金银花30克（另包）。2剂。重嘱煎服法：除金银花外，前药用水10碗煎成2碗，再加入金银花，煎成1碗，睡前一气服完。
        4月28日二诊，述服上两剂后，因素来很少出汗，晚上汗出不多，但左膝关节疼痛及肿势均明显转轻，左足仍稍冷，查舌质仍腻，逐如前方加防杞20克，薏苡仁30克，附片6克，苍术15克。3剂。煎服法同前。
        5月1日三诊，述服二诊方头剂，当晚汗出增多，感觉较为舒畅。膝关节肿消三分**，行走稍感疼痛。舌苔仍腻，再以一诊方加独活20克，苍术15克，千斤拔15克。3剂。后告知服上药后肿势已消，但膝关节久行后仍稍感疼痛，因虑病久关节已变形，恢复不易，停上方用药。
        10月28日介绍他人来诊，告知已愈。

e****夫

药剂计量大，楼主高明，吃药记什么？

黄*福

我经常用此方治疗“鹤膝风”效果很好。

三*

请问楼主方中“石斛”用哪种？叶还是茎呢？

a****f

请问楼主,您在哪里啊.我母亲得了鹤膝风.

此****船

===========以下是我的个人病情及治疗史，为下面的试用四神煎做铺垫=============
鄙人81年生人，男，从小身体健壮。2005年鄙人抱着重物转身，感觉右膝盖里‘咔’的一声

，从那以后，膝盖虽感觉异样，也不影响活动，跑跳都没问题。就一直没当回事。
07年结婚，年底的一天，工作站了一天，晚上右膝疼痛的睡不着觉，没有积液，不动也疼痛

。第二天，到医院做了核磁共振，未发现异常，医院建议微创手术，就接受了手术。手术中

，医生说半月板损伤，修复了一下半月板，取出来了一块小骨头，切除了部分滑膜。
术后在医院里躺了一个星期，出院后口服一个月的消炎药。术后2个星期就骑着自行车上班了

。此后，也没禁房事（现在想想，真后悔）。术后1个月，右膝开始有积液。到医院找医生看

了看，继续口服消炎药。
吃了一段时间，还是不见好转。
为了要孩子，停止了任何药物，也没接受任何外部治疗。一要了3年多，孩子要上了，因为

要照顾家，就没再治疗右膝，一直拖着病腿跑动跑西。
2010年，因房屋装修，劳累过度，有天晚上，上楼的时候，左膝感觉有异样，到家试了试下

蹲动作，结果蹲不下了。右膝开始有积液了。
同年某日晚，同事喝酒喝多了，将要倒地的时候，我用左胳膊从他身后抱住他，右手撑住了

地。结果，左胳膊肘和右腕关节受伤，当晚，就感觉异样。自己判断像是有积液，特别是胳

膊肘，伸不直，伸到最大程度时，肘关节有个小突起。

等到今年（2013），家里基本稳定下来，开始治疗顽疾。
5月，先是找了一位当地有名的退休西医骨科专家，此人虽然退休，但一直没放下为患者治病

。治疗方案是：抽水，打药。开始间隔五天，后来间隔三天。持续治疗了2个月。期间，右腕

关节和左肘关节经过治疗，活动范围基本恢复正常。双膝积液反复出现，最好的情况是5天没

有积液出现。开始抽积液时，最多时一个膝盖可抽出80ml。随着治疗间隔时间的缩短，在1个

半月的时候，双膝没再出现积液。后来，间隔时间1星期后，开始有少量积液。又经过几次治

疗，间隔时间一长，积液还是出现，但出现的不多。考虑到关节穿刺实在频繁，最后，鄙人

决定放弃此种治疗方案。
===========以上是我的个人病情及治疗史，为下面的试用四神煎做铺垫=============
患病期间，也尝试艾灸（麦粒灸），醋炒麦麸热敷，可能是个人操作不当的原因，效果不佳

。后来，在网上找资料，无意之间看到了‘四神煎’。此方除了在博客上有资料，只有在爱

爱医上有讨论。经过长时间的思虑，问过了中医，决定试一下‘四神煎’。
于是从网上买的康美中药，买的6L的大砂锅（熬‘四神煎’的砂锅真难买！），嘱咐好家人

，准备好绿豆水。熬药可费了不少时间，大概花了4个小时。现在回想一下，药没有提前泡，

直接倒水上火开煮（不知道没泡药，是不是试药失败的原因）。
喝下第一服药汁（真难喝啊，喝完后，一个劲的吧嗒嘴，嗓子眼发涩，嘴里一个劲的冒口水

），盖被捂汗，大汗淋漓，此时感觉膝盖积液明显消失（个人从腿的屈伸程度来判断），疼

痛感也消失，身体难得感到舒畅轻松。第二天，早上起床后身体也非常舒服，膝盖感觉也有

劲了。上面的是好现象，坏现象是。之前，经过穿刺治疗，右腕关节及左肘关节开始有异样

，活动屈伸程度受限。从外观看，似乎里面有积液。左肘关节伸到最大程度，在肘关节外侧

能摸到花生米大小的疙瘩。双膝的积液有增多的现象。
第二天晚上，坚持喝了第二服药。晚上发汗，出汗难受，感觉膝盖积液又明显消失。发完汗

就睡觉了，第二天早上起床检查：膝盖的积液多了不少，左膝估计70ml，右膝估计50ml（抽

了那么多次积液，有经验了）；左肘关节只能伸到150度，伸到最大程度后，肘关节后面有个

枣大小的突起；右手腕关节无法按压到90度，只能按压到45度，目视碗关节稍肿。

至此，以上是我试用2付四神煎的试药报告，给大家做个参考。随后，问了一下中医，为什么

我喝了四神煎积液反而多了的原因，大夫告诉我说，我是男性，30多岁，阳气正旺，加之四

神煎里面有热性的药，所以会出现上述情况。我个人的经验是：吃姜等热性食物，积液会增

多。现在，四个关节又恢复到了5月份没有治疗之前的水平。
【愿天下有情无疾病】

w****r

药物用量过大是否会有副作用？

r****7

今晚试试看

m****i

石斛太贵，能用其他药替代吗？

w****y

回复 9# mouwei


用普通石斛。

g****3

很早时候，就知道这个方子，一直没敢用，谢谢，提供经验。

W****G

学习了，谢谢楼主分享！

鹤****3

这例说明，最后没解决疼的问题，只解决了肿的问题，是这样吧