大家来看（头痛三年）

f****l · 发表于 2011-3-26 15:30

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一般情况：女性 53岁农民
主诉：
头痛三年

现
病史：患者于2007年10月无诱因出现间歇性进行性加重性头痛，呈隐痛，无放射性，头痛发作时患者睡觉，一躺下呼之不应，**无反应，患者醒后不知道发病经过，最近有记忆力减退。患病以来饮食、体重无明显变化。无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既
往
史：否认肝炎结核等传染病史。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。否认外伤史，剖腹产一次30年前，否认药物过敏史及食物过敏史。否认输血史。无预防接种史。

个
人
史：原籍出生，并久居，否认外地居住史、疫区旅居史，否认有毒物及放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。适龄结婚，育有1男1女，爱人体健。
家
族
史：家族中否认有其他遗传病及传染病史。
体格检查：T：36.5℃ P：75次/分 R：19次/分 BP：110/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及皮疹结节，全身浅表淋巴结未触及肿大。轻度贫血面貌，头部无畸形，五官端正，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻腔通气好，无脓涕，副鼻窦无压痛。口角无歪斜，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，双扁桃体不肿大。颈部对称，无畸形，无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺可扪及肿大。胸廓对称，双侧呼吸动度一致，无明显增强和减弱，双肺呼吸音清，未及闻及干、湿性啰音，未闻及爆裂音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未扪及细震颤，心界叩诊不大，心律75次/分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见胃肠型和蠕动波，无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常，腹叩诊无移动性浊音，肝区、双肾区无叩击痛。**及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿。生理反射正常，病理反射未引出。

大家请诊断进一步检查治疗计划

c****飞 · 发表于 2011-3-27 01:36

考虑血管性头痛。可做头颅MR排除颅内肿瘤

f****l · 发表于 2011-3-27 09:44

回复 2# cyx4756燕南飞

不符合，血管性头痛的诊断的要点。
有几下不支持：一、无诱因出现间歇性进行性加重性头痛，呈隐痛，无放射性。血管性头痛有诱因，如：精神紧张、受冷等等。
二、头痛发作时患者睡觉，一躺下呼之不应，**无反应，患者醒后不知道发病经过，最近有记忆力减退。本点符中枢系统症状。
三、轻度贫血面貌。符合血液系统或中枢系统的诊断。
请斑竹更正。

a****d · 发表于 2011-3-29 23:13

发作时行脑电图检查，看看有无异常放电，检查甲状腺功能。

f****l · 发表于 2011-3-30 10:44

回复 4# a1b2red

谢谢你的关注，我是基层工作，不能做脑电图检查。

H****L · 发表于 2011-3-30 17:32

癫痫？

w****3 · 发表于 2011-3-30 20:38

我觉得也不能排除癫痫

天**我 · 发表于 2011-3-30 22:59

是癫痫吗？
做头颅MR了吗？结果？

雨**密 · 发表于 2011-3-31 11:06

女性32岁查出左侧额窦炎十年典型症状就是10点后感觉昏沉大脑不清晰爱忘事无治疗请大家出方感谢

e****n · 发表于 2011-3-31 12:10

期待结果中……

f****l · 发表于 2011-3-31 12:59

本病经磁共振诊断：右侧下丘脑陈旧性出血（1cm*1cm)。请市人民医院磁共振主任看片子。因经济困难没有住院治疗，请各位爱友，谈谈治疗方案。

s****g · 发表于 2011-4-1 08:48

不除外特殊表现的癫痫，脑电图和头颅CT都给做一下。

j****g · 发表于 2011-4-2 13:10

经济条件不好，可以找中医大夫试服中汤药治疗。

柴*琴 · 发表于 2011-4-2 13:11

特殊类型的癫痫查脑电图

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