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引言:利多卡因是一种广谱局麻药。由于它对心肌具有轻度抑制Na+内流和促进K+外流的作用,临床作为治疗室性心律失常,包括室性期前收缩,室性心动过速和心室颤动的药物。近年来的研究和应用发现它还可以治疗如下疾病。
1 眩晕 共治50例,分30例为治疗组,20例为对照组。
治疗组用利多卡因50~100mg加入50%GS40ml中缓慢静脉注射或按2~3mg/kg量加入GS液250ml中静脉点滴;对照组用C0丹参10ml加入GS静脉点滴及VB60.1g加入50%GS40ml中静脉注射,均每日一次。结果治疗组有效率93%,对照组65%。近来发现该药可引起脑部微动脉扩张,降低血中凝栓质降解物含量,抑制血小板聚集,从而改变脑组织、前庭和内耳的微循环;另一方面对脑组织中的游离氨基酸(FAA)有稳定作用,能降低颅内压。有人报道,利多卡因1mg/Kg加入5%GS500ml静脉点滴治疗眩晕症100例,总有效率97%。治疗时注意滴速不宜过快,否则会引起头晕、头胀、头痛及恶心。肝肾功能不良者慎用。
2 哮喘
收治40例重症,其中20例采用常规吸氧、抗炎、解痉、祛痰、平喘综合治疗;另一半在此基础上采用利多卡因50ml(100mg)雾化吸入,1次/日,直到病情缓解,再减量雾化吸入2~4周。结果治疗组完全缓解,其呼吸、心跳恢复正常。哮鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于对照组。研究发现,利多卡因雾化吸入可使支气管表面产生嗜酸性细胞活性抑制物,能有效抑制细胞因子介导的嗜酸性细胞活性和数量,对重症哮喘患者产生明显的抗的嗜酸性细胞作用,并能减少皮质激素用量。该药是**性咳嗽强有力的抑制药,同时可抑制哮喘患者支气管痉挛。
3 糖尿病周围神经病变
用该药2%100~200mg及山莨菪碱20~40mg加入生理盐水250ml静脉点滴,30~40点/分;对照组用V-B10.1g V-B12250ug肌注,均1次/日,疗程为二周,两组疗效有明显差异(P<0.01)。治疗组2/3出现口干、面红,2例有排尿不畅,停药2小时后好转。
4 癫痫
对癫痫持续状态疗效显著。通常先静脉注射0.1g,于2~4分钟内注入。若停止发作则用0.05~0.1g加入250~500ml5%GS静脉点滴,1~3mg/min。垂度房室传导阻滞者禁用。尤其是的癫痫持续状态。
5 慢性盆腔炎
收治263例,采用自拟活血解毒汤(败酱草 蒲公英 金银花 秦当归 京赤芍各15g 元胡索6g 香附米 生乳没各9g 水煎100ml)加入2%利多卡因5ml,每晚1次保留灌肠,10天为一疗程,中间间隔5天。其中最短2个疗程,最长5个疗程,显效233例(88.6%)例,有效23(8.7%)例,无效7(2.7%)例,总有效率97.3%,且未见不良反应。该药可提高中药消肿散瘀止痛之功能(效),减轻**性,促进炎症吸收和消除。
6 耳鸣
1~3mg/kg于夜间安静时静脉注射,20mg/min,每夜1次,5次/疗程,间隔2天开始下次疗程,总有效率89%~64%,可治疗各种耳鸣。
机理:抑制了听觉传导通路反射孤中的神经元的过度兴奋。中枢麻醉。
7 肾绞痛
研究表明该药有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用,100mg加入5%GS40ml静脉注射,然后再给200mg加入10%GS250ml中静脉点滴。
8 顽固性呃逆
100~500mg静脉点滴,通过调节植物神经功能,反馈影响中枢神经血流,使膈神经由兴奋状态转为抑制状态,或本药吸收后直接作用于膈神经,使之抑制。
9 脑缺血及脑梗死
治疗组:尼膜地平30mg4次/日口服,2%利多卡因1200mg加入5%GS500ml中静脉点滴,38例治愈30例(79%),有无效各11例(11%)。对照组:脉通液500ml,Co丹参针16ml,静脉点滴,均为1次/日,10天为一疗程,连用2个疗程,34例治愈18例(53%),无效12例(35%)。
机理:扩张脑微动脉,降低血中凝栓质降解物含量,抑制血小板聚集等。
又0.4~0.5g/d加入500ml液体中静脉点滴,3小时滴完。连用二周,治疗40例急性脑梗死,疗效肯定,早期用药为好。
10 妇产科
人流时通过导尿管先向宫腔内注入40ml,再向宫颈管注入1ml,结果:宫颈松弛良好,人流综合反应(恶心、呕吐、腹痛、血压下降)均较未注入的明显轻微。或于宫颈旁注射2ml,也有同样效果。
11 治疗急性上腹痛
2%利多卡因5ml加0.9%NS100ml,摇匀一次口服,并翻身2~3次,服药4小时停用它药,无效者例外。除急腹症外均可应用。
12膀胱无抑制性收缩 |
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