婴儿佝偻病

午*

10年10月中旬出生，出生时一切正常（剖腹产），混合喂养。睡眠少14-18小时/天，1个月后服伊可新及美邦钙宝（含元素钙200，VD200），11年1月发现颅骨软化，睡眠不实。1月5日骨碱磷酶200-250（正常0-200），服1岁龄VAD（含VD700）继续服美邦钙宝1个月，睡眠不实症状不减轻改服英康利，睡眠不实症状减轻，1月6日到2月24日共用VD22万单位（包括英康利），2月25 日服英康利（VD）9万单位，2月28日骨碱磷酶250，3月7日血钙2.61（正常0-2.6），血磷2.11（正常1.2-1.9），腕骨片2枚骨化核，左尺桡骨远端干垢端先期钙化带纵行骨小梁模糊，尺桡骨干垢端成角，3月8日服英康利9万单位。最近认生，睡觉有时哭，服英康利后感觉小孩没有以前活泼，说话也少了，3个月及4个月做发育检查发现大动作落后。现在5月了，刚刚能勉强翻身，扶站时双下肢弯曲，偶伸直。血磷2.11这么高，是什么原因（化验血磷时无其他疾病），英康利剂量大吗，可能中毒吗，或者继续服英康利？腕骨片没有前后对比，能定还缺钙吗？现在应该怎么办，再化验早不早？

x****0

应注意早期的神经兴奋性增高的症状无特异性，如多汗、枕脱、烦闹等。建议查血清25—OHD水平测定、血生化与骨骼X线进行诊断。

午*

维生素D3注射液说明书中“婴儿对维生素D3敏感性个体间差异大，用量应慎重酌定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58”，“中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时”。
现在婴儿已经出现[Ca]×[P](mg/dl)大于58（目前是68，P2.11mmol/l,Ca2.61mmol/l），还能用维生素D3吗?会不会引起血钙和血磷更高呢？

宇*

正常人体需要量V都不是400-800国际单位么，不超量应该不会中毒。不然长期服肯定会过量

j****n

补Ca补多了

w****9

维生素D3针 两个月打一针 一年三次      **的前后服用葡萄糖酸钙口服液一周

x****i

再到别的地方化验吧，多对比几家，有时化验会有误差，但从拍片来看，确实应诊断为维生素D缺乏性佝偻病。建议每天手脸暴露，晒太阳2小时，同时服用维生素D400IU每天即可，不需用再加钙剂的。更不能用D3针注射。