普通腹泻治疗遇到困难。求教原因

1****T · 发表于 2011-3-12 08:45

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患者女 45岁。因吃韭菜包子出现腹胀腹痛腹泻。腹泻10余次。恶心呕吐。浑身无力。在楼下诊所点滴磷霉素那。未见好转。点滴后有吃菠萝。后又加重。来找我。检查后
      给以  两瓶
                              0.9NS 250ML                                                             0.5GS 250
                              阿米卡星  0.6G                                                          VC    20ML
                              654-2    5MG                                                       西咪替丁0.2G
                              B6          0.3G                                                       50糖    20ML
                              50糖    20ML                                                       氯化钾5 ML

晚上患者***话说无力症状减轻。可还是腹泻。要求再次输液。一般腹泻患者输完这两瓶都好了。询问患者情况。患者吃了德克士的爆米花和粥，心想可能和爆米花又关系。患者说恶心和无力症状已经减轻。但还是腹泻。再次给以 0.9NS 250
                                                                  阿米卡星 0.6G
                                                                  654-2 5MG
                                                                  B6       0.3G
                                                                  50糖    20MG 有给以患者腹部拔罐  中脘神阙。患者拔后感觉好多。心想这次该没事了吧。结果第二天患者电话说又出现两次腹泻。之后去医院了。迷糊。大家看看我用药哪里不当。怎么这回就效果不好那。

y****n · 发表于 2011-3-12 15:26

50糖 20MG楼主加那么多对能起什么作用，不解。

q****g · 发表于 2011-3-12 16:15

脱水情况下用那么多的丁胺有风险，另外发帖药物用法书写最好规范，这也是对别人的尊重！

1****T · 发表于 2011-3-12 16:15

患者腹泻10余次多。给糖是补充能量。关键是为什么效果不好

寒* · 发表于 2011-3-12 16:50

腹泻10余次，应该怀疑脱水，用高渗糖不合适。多补充水分和电解质是应该的。15天之内用1.2g丁胺也太多，这种药的后效应很长，没必要两次用药。

y****n · 发表于 2011-3-12 17:08

同意5楼的看法。
我说加高糖不解，就是他起不到治疗效果。其实腹泻病人用盐水+钾另外口服蒙脱石散效果就很好。氨基糖苷类肾毒性太大。

1****T · 发表于 2011-3-12 17:25

求教为什么效果不好。我的处方需要哪里改动能起到较好效果。如果是您，您看应该如何用药。

寒* · 发表于 2011-3-12 17:38

其实这个就是继续胃肠炎的情况，治疗无非抗炎，抑酸，补充微量元素，维持电解质平衡。腹泻次数多，必须多补充液体，这是首要的。抗菌可以选用阿莫西林或者氨苄青霉素等药物，可以配合葡萄糖加用丁胺卡那和维生素，钾钙等，另外可以用奥美拉唑等抑酸药物，根据失水情况配合林格氏液等补充水分，高渗糖是用不到的。
这是我的治疗习惯，但是用高渗糖好像没有必要的，抗生素个人有个人的习惯，没法说哪个合适，根据情况用吧。

医**人 · 发表于 2011-3-12 20:01

丁胺卡用太多了吧。用高渗糖好像没有必要，

1****T · 发表于 2011-3-12 20:16

还有别的需要改正的吗。谢谢大家帮助。看看如何能让患者先把泄止主

y****o · 发表于 2011-3-12 20:33

我看最主要是患者的饮食的问题，要清淡卫生少量等；要高渗糖没有必要，我认为可加口服用药如蒙脱石散等。

a****8 · 发表于 2011-3-12 22:04

为什么不给消化道粘膜保护剂的例如思密达等
可以给抗生素维生素离子
同时要注意饮食

y***c · 发表于 2011-3-13 08:44

其实这个就是继续胃肠炎的情况，治疗无非抗炎，抑酸，补充微量元素，维持电解质平衡。腹泻次数多，必须多补 ...
寒冰发表于 2011-3-12 09:38

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原则是这样，但是有些人要腹泻到三到四天，如果腹泻还是止不住病人对你应该没有信心转诊了！楼主说的问题很有实际意义，但是我也不知道怎么解决

1****T · 发表于 2011-3-13 09:38

哎。。。病人要求快见效。就给我1天时间。第二天就走了。也怨我。患者腹泻10余次。腹泻症状不轻。可经验不足。以前遇到腹泻的。都已这个方就治疗好了。如果和患者交代几句腹泻严重。的治疗3天。我想就能解决问题了。这样的病人估计也不少。大家想个办法尽快能让患者止泄。止泻才是留住患者硬道理

酷**贝 · 发表于 2011-3-13 11:30

我没有专门学过医生，要是我用药的话我给病人吊点 1 :林格氏液+VB6+庆大霉素
2 盐水200ML+氨卞西林钠1G
见笑了

l***o · 发表于 2011-3-13 21:10

口服蒙多石散，黄连素。输能量一组，盐水一组。

m****i · 发表于 2011-3-14 15:49

腹泻物呈什么样子

1****T · 发表于 2011-3-15 10:55

特别溪。。。。自述10余次。

l****0 · 发表于 2011-3-15 15:52

一般腹泻病人最好不要用丁胺，腹泻在发这也是很正常的，患者饮食很重要

t**8 · 发表于 2011-3-15 21:18

左氧、能量、思密达

萨* · 发表于 2011-3-17 18:23

可能存在水电解质重度紊乱。
另外还要排除传染性腹泻。

w***s · 发表于 2011-3-18 00:48

我觉得19楼不错啊！诊断：食物中毒（胃肠型）治疗：奎诺酮+H2受体阻滞剂+电解质能量什么的，见尿补钾，酌情肌注胃复安，呕吐好转加口服黄连素片和蒙脱石散。
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高****3 · 发表于 2019-1-15 00:43

患者腹泻，应化验个便常规和血常规看看，如果便常规我细菌，可以思密达，腹泻时胃肠功能弱，不能吃的很杂，还有菠萝不该吃

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此消息发自Android版诊疗助手

心****疗 · 发表于 2019-1-24 11:43

补液量不足，水电解质平衡紊乱，得积极补液才行

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