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巨无霸大阑尾,(申请加分)
本帖最后由 xyhixx 于 2011-3-18 14:56 编辑
阑尾粘液囊肿,为阑尾末端因慢性炎症逐渐阻塞,致其远端粘膜分泌之粘液逐渐在腔内堆积而成。患者无并发症时,症状及体征类似慢性阑尾炎。阑尾粘液囊肿较小者,一般无症状;如较大又有并发症,则表现为右下腹部包块、隐痛等,术前多诊断不明,至手术探查时才能明确其性质。B 超扫查阑尾区有囊性包块、呈分隔。病理检查发现,阑尾粘膜的成熟细胞几乎全是粘液细胞于阑尾近端发生梗阻,远端分泌的粘液潴溜在腔内,使远端高度膨胀,形成囊肿。阑尾根部腔变细,尖端及体壁增厚,内容物为冻状物、稠厚,囊壁较薄。其病理发展一般无症状,术前诊断较为困难。临床诊断时,首先应与囊肿型阑尾癌鉴别,因为其外观与良性粘液囊肿无差异,术后常规病理切片囊皮,确定其有无恶变,其次应与慢性阑尾炎、憩室、腺癌等相鉴别。囊肿一旦形成,可以引起其他并发症,如与小肠粘连引起肠梗阻、肠套叠、肠扭转,囊内继发出血、感染,囊肿破裂形成腹膜假粘液瘤等。治疗唯一的方法是将阑尾及其囊肿一并切除。囊肿破裂,粘液于腹腔内易形成腹膜假粘液瘤,术后易复发。因此,手术应尽最大限度地完整切除,防止囊肿破裂及粘液外溢。
建议有条件的一定要术中冰冻切片,个人认为当时术中行回盲部切除术可以理解,不知患者当时有无梗阻症状,本人就见过因合并粘液便伴梗阻行右半结肠切除的。找了张照片和大家分享。 |
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