血管疾病知识宣教

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　　血管疾病是临床常见病和多发病，又是常常被广大患者所忽视的疾病。许多患者因为对此类疾病的知识和危害程度缺乏了解从而导致病情常常被延误治疗造成了严重后果，轻者影响生活质量，重者导致截肢甚至危机生命。
本手册简捷细致的介绍了动脉硬化、腹主动脉瘤、静脉曲张、动静脉血栓等血管外科常见疾病的临床特点和治疗方案，希望广大患者能够通过阅读本手册对常见血管病有初步的认识，从而达到疾病早发现早治疗提高生活质量的目的。
动脉硬化：下肢动脉硬化闭塞症；糖尿病足；颈动脉硬化脑中风；肾动脉硬化高血压病；内脏动脉硬化

    动脉硬化大多发生于40-70岁。男女比例6:1。高危因素：高脂血症 ；高血压；吸烟；糖尿病；肥胖。是多种因素作用下动脉血管退行性变。可发生在：颅内、颅外动脉；心脏冠状动脉；肾动脉；内脏动脉；肢体动脉；除颅内动脉及心脏冠状动脉病变外其余的动脉硬化性疾病都是血管外科的治疗范畴。
肢体动脉硬化：
下肢动脉硬化闭塞症：本病是血管外科最为常见的疾病。因为腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、以及下肢动脉血管硬化、狭窄、闭塞而造成下肢血供不良（缺血），轻者出现肢体发凉乏力，跛行，重者可能造成肢体缺血坏死而截肢，严重影响病人的生活质量，甚至危机生命。临床表现：肢体发凉、麻木、疼痛、感觉异常
间歇性跛行
静息痛及组织坏疽
缺血性神经病变
皮肤色泽改变
皮肤附属器营养障碍
废用性肌萎缩及关节僵硬
治疗：
病因预防：戒烟、控制血压血糖、降血脂、
    手术治疗：动脉血栓内膜剥脱术； 动脉旁路移植术； 静脉动脉化手术； 大网膜移植手术 ； 腰交感神经切除术
    介入治疗：经皮穿刺腔内血管成形术；血管内支架术：
    基因治疗
    药物治疗
   中西医结合治疗
   上肢动脉硬化闭塞症：常因锁骨下动脉的狭窄闭塞导致上肢脉弱或无脉症；
糖尿病足：我国有4000万糖尿病患者和2000万血糖增高而未治疗者，糖尿病足是糖尿病血管和（或）神经病变引起的下肢异常改变。截至率高达50％。控制血糖（内分泌科）防止感染（血管外科）改善血循环（血管外科）治疗末梢神经障碍（内分泌科）是治疗重点。血管外科的治疗重点是通过手术改善血循环从而达到避免截肢或降低截肢平面的目的。
颈动脉狭窄（闭塞）：颅外颈动脉狭窄（闭塞）是全身动脉硬化的重要表现，是脑缺血的重要病因。超过50％脑缺血卒中的患者存在颅外颈动脉狭窄（闭塞）。颈动脉狭窄可以导致严重的脑缺血症状，甚至脑卒中，使患者生活严重受限，甚至日常生活均不能自理，致残和死亡率很高。如合并锁骨下动脉窃血综合征和/或椎动脉病变，更将加重病情。因此，改善患者脑部血供对延长患者寿命及提高生活质量甚为重要。

临床表现：1．脑部缺血症状：可有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑蒙，重者可有发作性昏厥甚至偏瘫、失语、昏迷，少数病人有视力下降，偏盲、复视甚至突发性失明。当锁骨下动脉第一段闭塞时可因锁骨下动脉窃血导致或加重脑部缺血症状。
2．斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血（TIA）和脑梗塞。常见于动脉硬化闭塞症性颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；防止脑中风的发生。治疗方法有保守治疗、手术治疗和介入治疗。二．手术治疗：
内膜剥脱术：锁骨下动脉-颈动脉转流术：
近年来国内外介入治疗已广泛地应用于治疗颈动脉狭窄。其具有微创、简单、易性及可多次反复应用的特点。有不少学者将介入列为首选治疗方法。
肾动脉狭窄：病因：肾动脉动脉炎或动脉硬化；肾动脉周围病变压迫表现：高血压；肾脏损害如血尿、蛋白尿尿毒症，低血钾治疗：鉴于肾动脉狭窄的进展性和不可逆性以及肾脏损害的严重后果，一旦确诊，只要局部情况和全身情况允许均应手术治疗。（介入肾动脉扩张/支架）
内脏动脉硬化：常见的是肠系膜上动脉硬化闭塞引起肠缺血病变 。
表现：餐后尤其是冷凉饮食后腹痛，慢性营养不良，消瘦，腹泻等。诊断：血管彩超核磁动脉造影等。治疗：动脉内膜剥脱支架植入术血管转流术
动脉瘤：病因：动脉硬化动脉炎创伤遗传自身免疫性病变等造成动脉血管结构弹性改变出现瘤样扩张。可发生在胸主动脉腹主动脉胸－腹主动脉，颈动脉锁骨下动脉肾动脉髂动脉股动脉等，尤以胸主动脉腹主动脉胸－腹主动脉最为凶险，常因动脉瘤突然破裂而死亡。
腹主动脉瘤：3/4的腹主动脉瘤无症状而体检时发现。表现：腹部搏动性包块为典型特点。是有腹痛，可出现下肢缺血表现。诊断：血管彩超，CT,核磁等。
治疗：瘤体直径＜5cm可定期观察随访；瘤体直径＞5cm或增长速度＞0.5cm/6个月或偏心性动脉瘤均应早期积极手术治疗。治疗方法：介入：（动脉瘤腔内修复术）优点：损伤小，恢复快，缺点：花费高。手术切除：根治性手术。花费远较介入为低。
其他动脉瘤：发现病变也应及时早期治疗，以免延误病情。
急性动脉拴塞：是血管外科急性危重病症，栓子多来源于心脏，可发生在全身各处血管，以肢体和肠系膜血管多见，延误治疗可造成肢体坏死肠坏死而截肢和肠切除，严重时危及生命。治疗：腔内溶栓/手术取栓。
静脉疾病：大隐静脉曲张；深静脉血栓；
大隐静脉曲张；血管科最常见的疾病之一，但是常常被患者忽视而延误病情造成血栓、出血、小腿皮肤损害（溃疡/老黑腿）严重影响患者的生活质量；治疗：手术是根治方法，
深静脉血栓；常见原因：长期卧床、外伤、骨折、妊娠、手术后、药物（如避孕药）表现：突发或慢性下肢肿胀，疼痛，多为一侧肢体，也可为双侧发生，诊断：血管彩超可确诊；危害：突发肺栓塞而造成死亡；存留患肢长期肿胀而影响患者的生活质量；治疗：肺栓赛的预防：腔静脉滤器植入术（安放滤网阻挡血栓进入心脏、肺动脉），溶栓、抗凝，穿用医疗压力袜
其他：血管损伤；布加氏综合征；尿毒症透析用动静脉造瘘；多发性大动脉炎；等也是血管外科所治疗的病症。