请教一个风心病问题

溪* · 发表于 2011-3-4 23:42

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天在我们市卫校附院给岳父看病，做了心脏彩超和心电图，我把结果附上，请各位老师指导一下，看能不能做手术。病人今年54岁，三十年前患过风湿病，8年前经常出现心慌气短症状，近两年来症状加重，不能活动，夜间不能平卧入睡，少有活动即出现胸闷心慌气短症状。近两年来一直服用***，卡托普利，螺内酯，双克治疗。心电图提示：1.异位心律.2.心房颤动。3.Rv5高电压。4.部分导联ST-T异常。超声测量：RVOT 27mm. AOD 31mm. LAD 60mm. RAD 41*54mm. IVSD 11mm. LVDD 52mm. LVSD 39mm. LVPWD 12mm. PAD 22mm. RVD 14mm. SV 67mm. EF 50%. FS 25%. 二尖瓣口血流频谱：E峰值 2.15m/s. 估测肺动脉压为122mmHg.超声描述：心脏左房，右房体积增大，各室大小正常，左房内可见49*45*35mm的略强回声团，随心脏波动上下移动，大血管根部内径及位置关系正常，室间隔与左室壁厚度尚正常，运动尚协调，二尖瓣回声增强增厚，交界部粘连，开放受限，瓣口面积为0.92cm2. 二尖瓣口血流频谱：E峰流速增高，A峰消失，三尖瓣开启可，关闭欠佳。主动脉瓣肺动脉瓣启闭可。左室收缩功能测值正常，心包腔内未见明显异常。CDFI：收缩期三尖瓣上可录及反流束：Vs 5.18 m/s. PG 107 mmHg. A 4.38cm2. 超声提示：1.符合风湿性心脏病瓣膜改变。2.左房.右房体积增大. 3.重度二尖瓣狭窄. 4.左房内略强回声团（血栓可能性大）.5.三尖瓣反流。6.肺动脉高压. 希望各位老师看到后帮忙看一下，是手术好还是服药维持。

d****n · 发表于 2011-3-5 15:46

中重度二尖瓣狭窄就可以手术，需要到医院评估下手术风险

d****n · 发表于 2011-3-5 15:50

左房内的异常回声，有可能是血栓，也不排除粘液瘤等可能，万一脱落阻塞二尖瓣瓣口就很危险了，建议住院治疗

d****n · 发表于 2011-3-5 15:51

左房内的异常回声，有可能是血栓，也不排除粘液瘤等可能，万一脱落阻塞二尖瓣瓣口就很危险了，建议住院治疗

溪* · 发表于 2011-3-5 19:14

谢谢几位的回答，那位医生先让口服一段华法林试试。我没有做过心外科，也不太懂。

h****4 · 发表于 2011-3-14 02:15

手术治疗吧！这种考虑血栓的，很危险的，栓塞了很麻烦！ 3.重度二尖瓣狭窄.6.肺动脉高压. 都是手术指针啊！

l****5 · 发表于 2011-3-27 20:58

中度以上的二尖瓣狭窄伴心功能二级以上，伴房颤或左房血栓等都是绝对手术指征，建议及时手术。

余* · 发表于 2011-3-28 17:26

前面各位同仁讲的都很好，重度二狭，有左房血栓或粘液瘤可能，可加做食道超声明确，建议近期手术，MVR+TVP+房颤消融+左房成型

溪* · 发表于 2011-4-5 19:44

谢了，手术前几天在河南省胸科医院做过了，现在恢复还可以，术后三天就可以下床小便了。

w****3 · 发表于 2011-4-14 16:21

这类病人在我们医院是要下病重通知的

[心外] 请教一个风心病问题

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子