名医谈用方体会和诀窍----百合汤治胃脘痛

王*福 · 发表于 2011-3-4 10:31

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此方载于陈修园《时方妙用》、《时方歌括》二书，是陈氏采录的验方。他在《时方歌括》中说：“此方余从海坛得来，用之多验。”本方的组成和服法：百合30g，乌药9g，水2杯，煎7分服。并谓：“治心口痛，服诸热药不效者，亦属气痛。”《时方妙用》中则载：“气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜百合汤（微凉）。”“火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜百合汤。”可见本方原为治疗胃脘痛属气郁化火，或热积中脘，，服热药无效或增剧者而设。
早在20世纪40年代，笔者应用本方，并将气郁气滞之胃脘痛分为偏寒、偏热两种。偏寒者，选用辛温行气之方；偏热者，即用本方，每收佳效。
如曾治陈姓患者，男，44岁。脘痛而胀，按之痛减，嘈杂，暖气，泛酸，知饥纳呆，舌苔微黄，质淡红，脉弦细。曾服理气止痛诸方，初尚有效，继则复痛如故。因思此证痛而兼胀，必属气痛；嘈杂泛酸，知饥纳少，服辛温行气之药不效，其病偏热无疑。故用百合汤。服3剂之后，痛胀减轻大半，继服数剂而愈。
此外，某些胃脘热痛者，初用清热之药能使症减，但终不彻底，反复发作，经改用百合汤治疗，效果十分突出。如一王姓患者，男，40岁。胃脘灼痛，吞酸，口苦，便干，舌苔黄，脉滑数，服用苦寒“清热之剂，病反复不愈，乃改予百合汤。服4剂后，热痛基本消失，继服数剂获愈。
在临床治疗胃脘痛的处方中，百合汤确是对气郁化火或热痛者效果较为突出的一首方剂。一般治气痛的处方中，多用辛温香燥之行气药，这对于单纯气滞者较适用。但是对气郁日久而化火者，则不宜继续香燥行气，而当配凉润之品，百合汤即符合此义。一般热痛而火势甚者，治疗可苦寒直折；但如遇热不盛，或用苦寒药后热势已减，则不可过用苦寒。此时当以性微寒之百合配辛温行气之乌药，使其热得清，气得行，则疼痛可止。
百合汤疗效卓著，其故何也？在《本经》中载：“百合，味甘平，主邪气腹胀心痛。”缪希雍《本草经疏》亦谓：“百合得金之气，而兼天之清和，故味甘平亦应寒……解利心家之邪热，则心痛自瘳。”陈修园亦谓：“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺，肺主气，肺气降而诸气俱调。”（《医学从众录》）百合有治心腹痛痛之功，其关键在于百合入手太阴肺经，能降肺气。肺为诸气之总司，肺气得降则诸气皆调。且百合甘润微寒，兼清热；乌药辛温行气止痛。《本草从新》谓其能“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治”。两药相配，一凉一温，柔中有刚，润而不滞，故对胃脘部的气痛、热痛均宜。（步玉如老中医）

l****g · 发表于 2011-3-4 11:58

余阅览彭坚之《我是铁杆中医》中谈到了三合四合汤治疗胃痛，但一直来未曾与到方证相符者。其方就含百合汤。据云乃焦树德老先生之家传方。
吾一民间师傅也授一秘方，治疗我姑妈之胃病，效果甚好，之前余用多方加减无效，后服约一月余而愈。偶读岳美中前辈的书时，发现我师授方竟是延年半夏汤去吴茱萸，生姜加柴胡，炙甘草而成。在此也望爱友们试试此方。

d****n · 发表于 2011-3-4 12:06

能把量说说吗，我现有一80岁老太太属阴虚的那种胃病，半年了，

d****n · 发表于 2011-3-4 12:09

我也用了百合汤，效不大

王*福 · 发表于 2011-3-4 12:14

能把量说说吗，我现有一80岁老太太属阴虚的那种胃病，半年了，
dengxianjun 发表于 2011-3-4 12:06

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本方的组成和服法：百合30g，乌药9g，水2杯，煎7分服。

d****n · 发表于 2011-3-4 12:30

我也用了百合汤，效不大

王*福 · 发表于 2011-3-4 12:38

回复 6# dengxianjun

请把具体证说一下。

d****n · 发表于 2011-3-4 13:05

右下肋区庝痛半年，舌质绛红无苔，开裂，口干无津，痛的夜不能寐，便密，心情烦兆，饮食及差，吃一点就胀，我用杞菊地黄丸加减，一吃口更干，脸更红，百合汤加生地15，知母10，牡砺15，今天第二付

s***l · 发表于 2011-3-4 15:53

下肋区庝痛半年，舌质绛红无苔

王*福 · 发表于 2011-3-4 16:51

回复 8# dengxianjun

请把你的QQ发过来，我加你。

s****8 · 发表于 2011-3-4 23:17

王兄不愧临床高手，十分敬佩。可以加为好友吗？我的QQ是113143229，甚谢！

a****7 · 发表于 2011-3-7 22:48

王老师加我的QQ 可以吗 QQ：360595941

何* · 发表于 2011-3-7 22:52

以讹传讹，中医休矣

w****i · 发表于 2011-3-8 01:39

陈修园亦谓：“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺，肺主气，肺气降而诸气俱调。”（《

w****i · 发表于 2011-3-8 01:44

右下肋区庝痛半年，舌质绛红无苔，开裂，口干无津，痛的夜不能寐，便密，心情烦兆，饮食及差，吃一点就胀， ...
dengxianjun 发表于 2011-3-4 13:05

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一贯煎和枳术散白芍,茯苓,鳖甲,丹参,旋复花.

医**明 · 发表于 2011-3-8 09:17

回复 15# wonghaishui

所见略同我顶你

d****n · 发表于 2011-3-8 19:50

现在确诊是肺癌，不好办了，

c****7 · 发表于 2013-6-19 16:37

陈修园亦谓：“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺，肺主气，肺气降而诸气俱调。”（《
wonghaishui 发表于 2011-3-8 01:39

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