骨髓炎求助

就***人

有一个患者是这样的：吴涛 男 14岁 半年前一次运动中膝关节受伤，没有引起足够重视，近一个月膝关节在屈曲的时候产生疼痛，近两日发现两侧膝部不等大，患膝明显增大。CT检查所见：左侧胫骨上端见大片状密度增高，密度欠均匀，未见明显骨质破坏，病变区骨干膨隆增粗，周围软组织未见明显异常。检查结论：考虑 左侧胫骨硬化性骨髓炎，建议进一步检查。医生开了点抗生素，是这样的0.9％nacl100ml+头孢噻肟2.0每日两次静点。疗程七天去复查，无效考虑手术或者转院。
我想请问，这个毛病严重吗？会不会影响胫骨的生长点？预后怎么样？用抗生素合理吗？手术是怎么样的办法？谢谢朋友们的宝贵意见，来者必有鲜花奉送。

a***m

骨髓炎可以算是严重的问题了。通常不及时治疗，会导致骨坏死，残疾。
初发的炎症不严重的，未导致骨坏死的，可以先保守，强效抗生素治疗。
如果抗生素无效，那就要手术了，手术中的主要措施，一般是已经坏死的骨头要清除，要刮骨、冲洗、引流、局部放置抗生素等。对于坏死骨较多，清除后骨缺损多的，要植骨。
对于预后，一般认为骨骺损伤，对骨的生长长度会有影响，患肢生长延后，有可能导致双腿不等长，胫骨上端是松质骨，松质骨血运好、相对来说愈合更快。主要是看炎症波及的范围有无涉及骨骺。如果炎症只是在胫骨骨干，那么对以后的身高影响有限。

就***人

请问是细菌感染吗？用抗生素我还是不能理解，我认为手术还是有必要的。还希望下面有人可以给我解释。

溫**手

抗菌素克林、林可应该首选。骨浓度高。
最好有X片。

y****0

回复 3# 就是一俗人
本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。这种变化比较局限，也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长。全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。
使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，药物难已经血循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难以奏效而需作手术治疗。

就***人

我也用百度搜索看过，看来使用抗生素很有必要，先治疗看看再说吧，谢谢各位朋友。

龙*

不知你是哪里人，天津南开理疗中心张主任，祖传中医外科疗效不错治好了不少骨髓炎。张主任的祖父过去是清宫里的御医，医德挺好的不过就是技术保守，不肯外传。

就***人

该患者使用了两周的抗生素不见任何好转，就去哈医大一去就诊，医院诊断骨岩，手术，缝了十四针，又去组织做的病理，发现是骨癌。现在在北京就诊。情况不容乐观。

a***m

该患者使用了两周的抗生素不见任何好转，就去哈医大一去就诊，医院诊断骨岩，手术，缝了十四针，又去组织做 ...
就是一俗人 发表于 2011-6-13 09:07

                               
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   感谢追踪病例后续结果。

就***人

回复 2# aidom


    治疗一个月无效，去哈尔滨做的手术，术后做病理发现是骨癌，现在在北京化疗。为手术做准备。

就***人

回复 5# yjb5200120


        治疗一个月无效，去哈尔滨做的手术，术后做病理发现是骨癌，现在在北京化疗。为手术做准备。

就***人

已经进行了手术治疗，为了保住下肢，进行了髌骨移植、、、康复中。已经花费了近十五万。