代谢性酸中毒并低钾血症

娟***7

2月27日那天值班，接班时，白班医生说：注意监护2床的小孩，喘息性支气管炎的宝宝，精神状态不好，既往确诊癫痫的，一直有服用抗癫痫药的，控制尚可。我马上带上听诊器到监护室巡房。这个小孩给我的印象是：R30-40次/分，呼吸急促，抽气样呼吸，但唇无发绀，精神状态差，意识有点模糊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，无明显喘鸣音；心律160次/分，律齐，未闻及杂音。腹稍彭隆，未触及肝脾。四肢软绵绵，肌力肌张力减弱。追问病史：患儿系3岁大的男孩，既往有癫痫病史2年，控制尚可，（最近一次发作是在上个月发热时抽搐过）；有1年的生酮饮食疗法病史；近1周有呼吸道感染病史，在门诊抗生素治疗5天，近2天气喘明显，饮食欠佳，大小便正常。急查血气分析：PH7.017  K+ 2.69mmol/L BE-24mmol/L PO2正常，PCO2稍降低。严重代酸及低钾血症。血糖是正常的。当晚我的处理方式：立即纠酸补钾，因为怕血钾继续低，我补苏打的量太小了，第二天复查血气，没有改善。请我们科PICU组的老大过来，大体处理：扩容，大胆纠酸补钾，血管活性物质的应用。

今天我们再次讨论了这个小孩的病例。问题如下：酸从何来？为什么代酸会伴低钾？在严重低钾的同时怎样大胆纠酸？血管活性物质的应用？什么时候复查血气较适当？

百**人

这样的病号还没见过，关注中，望楼主及时更新，期待.....

b***q

生酮饮食是什么

娟***7

回复 3# bsgzq


    生酮饮食是治疗儿童难治性癫痫的一种饮食疗法。主要食物结构是“脂肪：（蛋白+碳水化合物）=4:1”，目的是生成大量的酮体抑制脑部异常放电，但具体原理现在尚不明。适应症：一般是10岁以下的难治性儿童癫痫，常用癫痫药控制不良的患儿。