用降压药2小时出现心律130次

纯* · 发表于 2011-3-2 21:46

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我是一基层医师，前几天来了一个病人，女性38岁，因头晕，浑身无力来我院门诊。3天前有腹泻病史，水样，量较多，在别处治疗（具体用药不知）现大便已经正常。既往有头晕，但较轻，无高血压病史。我简单的查体，心律，呼吸，体温都正常，查血压高压170低压95，询问小便量较少色较黄。诊断为高血压，予尼群地平一片，依那普利一片10毫克，镇脑宁3粒口服，并留观。2小时后病人诉心慌难忍，头晕乏力无好转。查心律130次，心律正常。血压高压180 低压 100，面部潮红，体温正常，全身无浮肿，心电图示度数，st无改变，T波正常。
治疗：复方丹参滴丸10粒舌下含服大流量吸氧卧床我怀疑电解质酸碱紊乱于是用了5%糖盐500 清开灵40，钾10，苏打100 静点
半小时好转，血压下到正常，头晕心慌消失，后病人要求转到县人民医院了
不过我不知道为什么会发生这样的情况，请高人指点

彭*华 · 发表于 2011-3-3 11:23

最有可能的情况：1、尼群地平的副作用，加快心律、扩张面部血管而出现心慌、面红，患者因心情过度紧张，从而又导致交感神经兴奋，血压上升。2、嗜铬细胞瘤？典型的嗜铬细胞瘤的表现就是阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗，但嗜铬细胞瘤发作时一般是面色苍白。

仰*啸 · 发表于 2011-3-4 11:21

为尼群地平副作用导致的。

纯* · 发表于 2011-3-4 19:03

我经常用尼群地平的，副作用还是少的，这次真的是我倒霉吗!

冷*寒 · 发表于 2011-3-4 20:32

尼群地平的作用吧

h****3 · 发表于 2011-3-5 10:22

1、群地平副作用2、电解质紊乱

a****1 · 发表于 2011-3-7 21:46

尼群地平副作用导致的，电解质紊乱不确定。依那普利为长效降压药，起效慢，用了5%糖盐500 清开灵40，钾10，苏打100 静点半小时后血压下到正常，头晕心慌消失。本人认为不是输液起的作用，
血压下到正常是降压药发挥作用，头晕心慌消失是尼群地平被代谢副作用减少。而2小时后病人诉头晕乏力无好转血压高压180 低压 100可能是心情过度紧张，从而又导致交感神经兴奋，血压上升。

纯* · 发表于 2011-3-7 22:05

一楼考虑的好，那个病人没有高血压病史的，曾经因头晕两次来我院查血压都正常

[高血压] 用降压药2小时出现心律130次

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