结肠憩室病并出血

y****s

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      这是最近肠镜检查发现的结肠憩室病，谈点个人体会：
     1.患者为男性，59岁，以大便带血一周为主诉。血与大便想混，暗红，有血块，无明显腹痛，**指诊未及肿块，无明显消瘦。当时接诊时首先考虑的是结肠肿瘤，并跟家属谈话，让其做好思想准备，孩子们很孝顺，一听说是肿瘤可能性大，都较激动。结果不是，没想到是憩室病，在距**约43-20厘米范围内大大小小有十来个憩室，像马蜂窝一样，猛一看到起一身鸡皮疙瘩。血是由憩室出的，但许多里面有积血，判断不出具体出血位置。
    2.肠镜操作困难。肠镜讲究循腔进镜，由于对本病认识不足。在通过憩室区时，由于憩室对充气消减和干扰，始终打不开前端肠腔，以致误将憩室孔当肠腔，看见走不动。现在想起，这样是很危险的，憩室是肠壁的薄弱处，本身憩室炎会引发出血，盲目操作很可能会造成穿孔。还好，我一般进镜很少注气，以能判断出方向即可，过度充气会加大风险，也会为后续操作增加难度。、
     3.见过单发或间隔很远并存两个的。第一次见到，科里其他人也第一回见，也许我们工作量少，肛肠科捎带干的。确实对本病不太了解。在病情估计检查方面以及治疗方面明显欠缺。这个病人，我事后查相关资料建议其去上级医院进步检查治疗。我想预后应该是不错的。
    机器比较老了，本身拍的就不清楚，我又翻拍的报告，请见谅。大家有对本病有相关认识的，希望能给大家讲讲。

l****6

既然能进肠镜，说明憩室较大，又有出血，建议再次肠镜，交代手术切除

k****5

以前肠镜室见过2个，建议手术治疗

h****u

手术治疗，以前也见过几例，都是单发的