请帮我看看

林*香 · 发表于 2011-3-1 14:19

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这是我前几天做的一个病人，上腹部疼痛伴呕吐，上腹部压痛明显。超生所见如下胆囊大小约86x30mm，囊壁毛糙,于胆囊颈部见一枚大小约13x9mm的强光团后方伴声影。昨天病人到上级医院检查说没有结石，难道我看错了吗？

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j****6 · 发表于 2011-3-1 15:20

是不是结石排出去了吧。

j****i · 发表于 2011-3-1 15:31

那么明显一个石头的嘛，会不会在掉胆总管里面去了

如**人 · 发表于 2011-3-1 15:32

从你留的图片来看，应该是胆囊颈部结石，声影很明显，也有可能排掉了

s****n · 发表于 2011-3-1 15:51

很明显:胆囊颈部结石。

z****6 · 发表于 2011-3-1 16:14

从所拍的图看，是胆囊颈部结石
没有了--排出去？？没打到颈部，漏掉了？？

拂****烟 · 发表于 2011-3-1 16:30

有三种可能性：
1.上级医院并不一定比你做的好，也许他们病人多，再加上结石长在胆囊颈部，他们做的时候不小心漏掉了。
2.结石经过几天排出去了。
3.还有一种药物性结晶，我们在临床上很常见到，就是病人在你给他们做超声的前几天挂过一些消炎的药，形成了我们通常所说的药物结晶，后来的几天里药物停掉了，结晶就自己消失了，我们经常见到这种情况，所以在临床中，如果有人在***就诊之前用过药（最常见的是头孢曲松钠），并且在胆囊里面见到结石，我们就要求他们停药后复查，如果是结晶，停药后复查，胆囊里就会什么也没有。我感觉你所见到的这个病人，也不排除这个可能性。

山* · 发表于 2011-3-1 18:15

回复 7# 拂提杨柳醉春烟
原来有一个单位干部的妻子，我做B超时发现胆总管结石，不小，于是说你这个应手术，因她的一个亲人在另一医院是院长，于是到那儿做手术，可那个医院B超硬是说没有石头，于是在一次[根据相关法规进行屏蔽]会议上（我们院长也在），说我们医院咋的咋的，不过还好，院长只是问了一下情况，对我是信任的。不久后她的亲人住院，又做B超（刚好又是我做），说我咋的咋的，我说了很多很多没用（那时还没有工作站，不过我既然叫她手术，那我肯定不会错），最后我说，那我现在免费再帮你做一下看，她都不愿！不久后，她又来了，痛得实在不行，这次却非要我做不可！当然又是胆总管结石，后手术也证实了-------想想明白了，那次我说的很多，当时她不服只是面子，其实心理相信我了。

d****q · 发表于 2011-3-1 20:41

7楼答得很好啊。第3点我从来都没有听说过咧，要和临床医生多多联系啊。

邹***汪 · 发表于 2011-3-1 20:57

支持7楼的，第三点说的情况经常能碰到，都是建议停药后复查的

c****h · 发表于 2011-3-1 21:38

第三点，长见识了！

4****3 · 发表于 2011-3-1 22:42

刚听说结晶，长见识了。谢谢
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l*g · 发表于 2011-3-1 22:45

可是13x9mm的强光团，没那么容易就排出去吧，我觉得就有可能的会不会是上级医院弄错了？

林*香 · 发表于 2011-3-2 10:21

谢谢各位的分析与支持，特别感谢拂堤杨柳醉春烟，以后我会更加努力！

w****8 · 发表于 2011-3-2 11:14

药物引起的结晶有那么大，声影有那么明显吗？？？期望回复，谢谢！

胡**丝 · 发表于 2011-3-2 14:46

有三种可能性：
1.上级医院并不一定比你做的好，也许他们病人多，再加上结石长在胆囊颈部，他们做的时候不 ...
拂提杨柳醉春烟发表于 2011-3-1 16:30

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