【全科讨论版处方学习讨论专题活动】——061作品

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• 患者的一般资料：性别女、年龄19岁。
• 主诉：患者因鼻塞流黄涕两周就诊。
• 病史：患者因两周前得上呼吸道感染，自行在家服药，药物有氨酚黄那敏胶囊、VC银翘片，症状未减轻，近日症状有所加重，遂来就诊，现在鼻塞加重，流黄浊涕，伴有咽部不适。
• 既往史，体健。
• 体格检查：T36.8°C,R22次，P89次，BP115/75mmHg，查右侧鼻黏膜水肿，鼻腔内有大量黄色分泌物，鼻窦部压痛，自觉内部胀痛，咽部充血，扁桃体肿大2度，充血。
• 初步诊断：1、 鼻窦炎， 2、 扁桃腺炎。
• 处方格式：香菊片            1盒
                      4片               每日三次，

                                      霍胆丸            1瓶
                                       一瓶盖           每日二次，
                                      头孢氨苄片    1瓶
                                      0.5g                 每日三次，
                                      甲硝唑            0.2*12片
                                      0.2g                 每日三次不知这样治疗是否合理请大家批评指正，以便在以后的治疗中提高治疗水平。不知大家有何更好的办法。

千*纸

0.9% N .S250ML
   皮试,<   >   头孢哌酮舒巴坦呐3.0
5%G.S250ML
病毒唑0.5
维生素C2.0
5%G.S250ML
清开灵20ML
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处方用药是合理的。选择的抗生素可以覆盖阳性菌和厌氧菌。
要效果更好，就要静脉用抗生素。并且要足够剂量，足够疗程。
另外，要制定更合理的治疗方案，就需要做CT明确鼻窦有无积脓，如有较多积脓并且流出不通畅，则要考虑是否需要穿刺冲洗等外科手段干預。