请教一下各位爱友，这份心电图怎么分析

城***鼠 · 发表于 2011-2-19 20:45

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女，10岁心内膜垫缺损修补术后三天

7****8 · 发表于 2011-2-19 22:16

P-P和R-R各自固定，P-R不固定，房室分离，P比R略多，房率88次/分，和室率79次/分，室率应大于60但是小于房率，部分P波在心室反应期没有下传，考虑为房室有传导阻滞，但是室率大于60次/分，考虑干扰的原因也存在，所以诊断为完全性房室分离（阻滞与干扰并存）。

a****7 · 发表于 2011-2-20 00:36

PP 相等 RR相等考虑PR不相关 QRS为加速{BANNED}结性逸搏所有P波均未下传虽然心室率大于心房率但仍考虑完全性房室传导阻滞可能性大当然需要更长的导联以及更长时间的观察来进一步判定如果只是这一小段图那同意以楼上观点作为诊断

S****n · 发表于 2011-2-20 17:19

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-2-20 22:10 编辑

这幅图心房与心室率仅差别10次都不够，不能诊断三度AVB。但第二个P波与其后的QRS间距（P-R间期）大于0.20秒，也没有夺获，必须考虑伴有一度AVB，故本图也不是单纯的干扰性房室脱节！
附：

三度房室阻滞的诊断

三度房室阻滞意指房室传导系统某部位有效不应期极度延长（大于逸搏周期），产生完全房室分离: 房率＞室率，心室必须为缓慢的逸搏心律。

严格条件：

Ø
逸搏心律需＜45bpm；

Ø
逸搏周期≥2倍PP间期（有助排除二度AVB）；

Ø
并要求房率＜135bpm（以排除生理不应期影响）：。

彭*华 · 发表于 2011-2-20 18:46

应该夺获的地方没有压获，我感觉还是考虑3度AVB。窦性心律、加速{BANNED}界性逸搏心律。

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