漫谈“颈腰痛”治疗认识上的一些误区

愧****疾

   颈部和腰部的疼痛是在中老年人中非常常见的一类疾病，据国外一项统计表明，仅就下腰痛而言，就有60%-80%的中老年人被此病所困扰，因而，如何正确对待和治疗颈腰痛也成了医学上的一个重要问题。在多年的临床中，我们发现，不少患者对此病的认识还是有不少误区的，下面，我们逐一分析：
1           老年人的颈腰痛是由骨刺引起的，必须除掉骨刺才能治好。
分析：引起颈腰痛的原因很多，由于现在摄片的普及，在放射科的诊断中，越来越多的中老年人都被戴上了“骨质增生”（也就是骨刺）的帽子。事实上， 60岁的老人90%以上都会或多或少患上“骨刺”，这是一个非常正常的生理现象，就象人老了会有白头发，牙齿会掉一样正常，绝大多数的“骨刺”是由于骨质边缘附着处的软组织劳损后，长时间产生的牵拉应力所致的骨膜反应、增生，是软组织疼痛的结果而非原因。除了极少数骨刺直接**压迫到神经需要手术外，绝大多数的骨刺都不是引起疼痛的直接原因，直接去掉骨刺既不现实，也不必要。
2           颈腰痛是无法根治的，因而也不必去就医。
分析：在现在的医学条件下，许多慢性颈腰痛的确是无法根治的，但并不代表无法治疗。相反，针对颈腰痛患者的治疗措施还是很多的，而且，例如理疗、**、手法、针刀、膏药外敷等中医外治法的效果还是非常不错的，很多治疗能达到一个非常好的长期缓解的效果。慢性颈腰痛已经成为影响人类正常生活质量的一个重要因素，重视它，治疗它，目的是为了能明显地提高生活质量，这才是最重要的。
3          我的颈腰痛当时经治疗已经好了，可过了2个月又复发了，是当时医生治疗的不彻底。
分析：慢性颈腰痛是一类很容易复发的疾病，其根本问题往往不在于治疗，而在于如何康复和保养。例如，腰痛的病人要经常加强背伸肌和腹肌的训练，不宜久坐久站，急性发作期更要卧床休息，腰部不能着凉等等。引起颈腰痛复发的原因很多，也很复杂，一部分原因确实是治疗不彻底，而大多数是患者自己没有注意很好地进行保养所致。
4           已经有骨刺了，说明钙补多了，不能再补钙了。
分析：关于骨刺，前面已经提过了，其实和补钙没有任何关系。对于大多数中国老年人而言，由于饮食结构的关系，骨密度普遍是偏低的，特别是女性，补钙预防骨质疏松是一件长期的事。当然，对一些明确诊断为骨质疏松引起颈腰痛的患者而言，补钙只能是治疗骨质疏松的一项辅助治疗，还应该去医院在正规医生的指导下进行骨质疏松的系统治疗。

5  我的CT诊断是腰椎间盘突出症，因而我的腰痛肯定就是“腰突症”引起的。
分析：引起腰痛的原因很多，在放射科的CT诊断中，越来越多的人都被戴上了“腰椎间盘突出症”的帽子。事实上，无症状的腰椎间盘突出在正常人群中的比例可能高达50%以上，椎间盘在人体20岁以后就开始发生退变，这是一个非常正常的生理现象，真正由“腰突症”引起的腰痛其实在临床上并不很多。绝大多数腰痛的根源既不在“椎间盘”，也不在“骨刺”，而是在于腰部软组织的劳损。
6  对于颈腰痛而言，任何保守治疗都是治标的，只有手术是治本的，手术治疗可以一劳永逸。
分析：诚然，极少数颈腰痛患者经保守治疗无效的，的确需要手术治疗。但就目前医疗水平而言，慢性颈腰痛仍是困扰人类的“三大顽疾”之一，任何一种疗法都不可能一劳永逸。相对保守治疗，手术治疗对于人体有较大的创伤，康复周期较长，同时，它也会改变人体脊柱内在的生物力学平衡，使某些脊柱阶段显得更为脆弱，临床上，术后颈腰痛依旧残存的患者也是大量存在的。因而，除了一些极严重的颈腰痛疾病，经严格、正规的保守治疗3-6个月无效的情况外，选择手术治疗一定要慎重。
7  止疼片只能治标，而且有副作用，因而局部再痛我也不会吃药。
分析：很多急性的颈腰痛，其关键的病变就在于急性无菌性炎症的发作，在发作的早期，及时服用消炎止痛类的药物，对于消除无菌性炎症，阻止其病情发展，防止其变为慢性疼痛有着非常好的作用。对于患者而言，无论用何种方法，消除疼痛，提高生活质量才是治疗颈腰痛的根本目的。
8  我颈椎的平片和CT都没问题，因而颈椎就不会有问题。
分析：颈椎平片和CT没问题，只能说明颈椎的骨性组织没有在片子上显示问题，但颈椎周围软组织的病变是无法通过一般的平片和CT来诊断的，某些早期的骨性病变在片中也是无法显现的。因而，任何放射学诊断的资料，只能作为医生诊断疾病的参考，而无法取代医生做出的临床诊断，在临床实践中，临床诊断与放射诊断不一致的情况其实是经常发生的。

说几句，这是我发在有问必答网站上的科普文章，几年前写的，发在这个专业***上，仅供专业人士一笑！

l****9

学习了，谢谢

刘*针

学习了！很实用的文章！

h****9

相关内容，可以看看《小针刀疗法》，上面有详细介绍

中**痧

写的很好很实用，学习了

f****0

学习了！很实用的文章

h***y

很实用的东东，顶一个

6****2

可以做成科普文章发表

w****i

hen hao  a

岳**堂

很好，我转走啦，希望总结更多的资料

经**师

斑竹所说对头，不少患者甚至医生对“颈腰痛”的认识还是有不少误区的。
      您总结出来的这八条，确实是目前“颈腰痛”治疗中认识上存在的普遍问题——言简意赅、全面细致。
     客观、准确的认识“颈腰痛”对中医针推外治的发展具有重要意义，应该说是功德无量。
     诚如以上十层的肯定，按8楼695421992 所说，您总结出来的这八条“可以做成科普文章发表”。
    但是，您现在贵为斑竹，谁能够给您加分呀

缔*者

确实科普知识

d****9

正想弄个宣传栏。谢谢楼主

冯****拿

谢谢看了你的a文章我对对以后的工作日有很大的不同
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此消息发自android版爱爱医

x****g

有道理，分享了

y****2

楼主的每一篇文章都写得很好谢谢学习了

y****o

值得学习 认可   谢谢 版主