行医真是如履薄冰！气胸做胸腔闭式引流后,发生血胸

l****g

我认为，下管位置的选择做CT检查定位好

寒*草

闭式引流是治疗必须过程,无论需不需要开胸,开胸也得闭式引流,麻醉才不易出现纵隔摆动!放管一定要注意沿下肋上缘.

c****8

我个人总结了一下，胸腔闭式引流术胸管置管部位并不是完全固定的。
1 .张力性气胸置管部位首选患侧第2肋间。如合并有较明显的皮下积气，可考虑行皮下切开排气。第二肋间置管能快速解决症状，如效果不佳，可于第67肋间再置管一根。
2.一般情况下的自发性气胸均可由第六七肋间置管，一般不影响肺部扩张，如有胸腔出血，引流液体效果相对更好，如VATS探查，切口仍可使用。
3.记住置管前一定了解病人影像学资料。有些老年病人或者反复多次发病病人，都存在不同程度胸腔粘连，手术部位应根据影像学资料提供的信息进行分析，具体应该置管于哪一肋间。对于有胸腔粘连的病人，手术时切忌粗暴置管，否则术后活动性出血也不在少数。

z****g

应该是术前就存在自发性血气胸，多数为气胸发生后粘连带撕脱所致出血，此类患者发生气胸时多存在较明显的胸痛，为血液**胸膜所致。故气胸患者存在明显胸痛以及拍胸片存在积液要考虑是否为自发性血气胸。