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本帖最后由 yjb5200120 于 2011-2-15 23:39 编辑
作为大环内酯类的代表药物——阿奇霉素,因其治疗上呼吸道感染的极佳的抑菌疗效,且安全无需皮试,备受我的宠爱,是我治疗上呼吸道感染最常用的药物之一!其常见的副作用是血管的**性疼痛、胃肠道的恶心呕吐等反应,但近两年来,包括今天共碰到3例导致头晕的副作用,详细如下:
1,今日上午,一女性患者,22岁,患上呼吸道感染,病人有青霉素头孢过敏史,解热止疼片过敏史,给予输液生理盐水250ml+阿奇霉素0.5+病毒唑0.5,座位输液,刚打上一分钟,病人述有点头晕,胃不舒服,我考虑是阿奇霉素的胃部**反应,或是有点晕针,没在意,可不到两分钟,病人说头晕厉害,眼睛看不见了,一边叫着一边**,我一看不好,立刻关上输液器,一边询问一边观察,过了一分钟左右,病人说好多了,到了两分钟时,病人已恢复正常,我对家属说,可能刚才滴速有点快,这药有**反应!于是又打开输液开关,以极慢的速度静滴观察,大约4秒一滴,不到半分钟,病人又说头晕,眼睛看不见了,我一直在边上观察,马上关上输液器,对病人和家属说看来病人对这药不适合!随扶其到床上休息,又观察五分钟,病人恢复正常,遂拔针后给予口服药打发走了!
2,去年的某天,也是一女性患者,约21—22岁,美发师,患上呼吸道感染,卧位输液两组,1,5%GS250ml+VC3.0+病毒唑0.5 2,5%GS250ml+阿奇霉素0.5,输第一组相安无事,输第二组十分钟左右,病人邻床的输液病人通知护士,说看她怎么了?护士看后马上通知我,我过去一看,病人闭眼,面色苍白,头部歪在床边,输液的胳膊在缓慢的乱舞,我马上关上液体,心理有点发慌,问其哪里不舒服?病人含含糊糊的说晕!整个一恍惚状态,立刻嘱护士更换液体为生理盐水250ml缓慢静滴观察,测血压正常,考虑是阿奇霉素的不良反应,未做其它处理,大约10分钟左右,病人逐步恢复,言谈自如!随加克林霉素0.9继续输液完毕,相安无事!
3,这一例相对较轻,年前某日,男,25岁,上呼吸道感染,卧位输液,输液第一组病毒唑相安无事,第二组阿奇霉素0.5输至不到五分之一,病人通知护士说头晕,查看病人言语自如,面色稍黄,说从换上这瓶时就感到头晕,胃部稍有不适,虽更换克林霉素静滴,相安无事!
总结,阿奇霉素我已使用多年,数量不胜列举,副作用包括过敏反应见过很多,但头晕的副作用只见过这三例,都是在输液阿奇霉素不到五分之一时发生,查看说明书,在不良反应中的其它反应中交代了头晕。因临床实为少见!写出来与大家共享!
(我用的阿奇霉素一直是哈药集团制药总厂的,总体质量不错!) |
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