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本帖最后由 lixiangsheng 于 2011-2-15 00:06 编辑
患者的一般资料:吕某性别男年龄48
主诉:反复口腔溃疡疼痛3年,加重2月,突然四肢乏力,呼吸困难继而昏倒来诊。
病史:患者是患复发性口腔溃疡在多家诊所反复治疗过3年左右,反复不好,近2个月来比较严重而在县医院看了用**.甘草锌.B2.头孢克洛一个月左右,效果不明显并且出现肚胀食少,头昏心慌,手足乏力,半小时前突然出现四肢乏力,面色苍白并少量出汗,呼吸困难继而昏倒才由家属带来找我诊治,来时已经好点了,走路语***常,但是还有头昏乏力,心慌呼吸稍微有点困难。
体格检查:血压102/60MMHG,心律90/分,呼吸30/分,体温36.7度C,心律齐无杂音,肺部无杂音,腹部稍胀无压痛,肝脾未及,面色苍白,满月面型,口腔及舌部有绿豆大小不等的溃疡处,舌体肥大.尖红.苔薄黄,脉沉数。生化检验未查。
初步诊断: 1低钾血症?2低血糖症?3复发性口腔溃疡。
治疗:先用5%葡萄糖250ML+10%氯化钾注射液15ML,10%葡萄糖注射液250ML+维生素B6=100MG,维生素C=0.1G,肌苷0.2G静滴,输完后四肢乏力,头昏呼吸困难都基本好了,面色也红润了。
开了5剂中药,方为知柏地黄丸加北芪,太子参,制蜂房。
2诊:5天后再诊,口腔溃疡已经基本痊愈,精神体力都好,面型也好点了。原方再开5剂。
3诊:口腔溃疡已经痊愈,精神体力好,面型也正常了。原方再开5剂。至今未发。 |
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