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[血液与体液] 血管内溶血与血管外溶血有何区别?

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发表于 2011-2-14 14:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   红细胞在血管内破坏的称血管内溶血,红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外溶血。血管外溶血是红细胞所受的损伤较轻,红细胞在脾 、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。血管内溶血是指红细胞受损伤较重,直 接在血循环中破裂,红细胞的内容(血红蛋白)被释放入血浆。因此,血管外溶血主要是血红蛋白代谢产物增多而引起的相应变化;血管 内溶血则是血浆内游离血红蛋白增多而引起的一系列变化。

血管外溶血一般呈慢性溶血过程,多见于遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白 病、温抗体型自体免疫性溶血性贫血。

血管内溶血一般呈急性溶血,也可表现为慢性溶血过程,多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,G6 PD缺乏,冷抗体型自体免疫性溶血性贫血,以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。

   
血管内溶血多比较严重,常有全身症状,如寒战、发热、腰背酸痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿。慢性血管内溶血尚可有含铁血黄素尿。 血管外溶血一般较轻,可引起脾肿大,血清游离胆红素轻度增高,多无血红蛋白尿。

提示血管内溶血的检查
  1.
游离血红蛋白
正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白,约 10~40mg/L 。血管内溶血时可以增加。
  2.
血清结合珠蛋白
正常为 0.5~1.5g/L, 血管内溶血时血清结合珠蛋白降低。急性血停止约 3~4 天后,血浆中结合珠蛋白才复原。
  3.
血红蛋白尿
血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性,尿蛋白阳性,红细胞阴性。
  4.
含铁血黄素尿
指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血。
提示血管外溶血的检查

  1.
胆红素
血管外溶血时常伴高胆红素血症,总胆红素增高。其中以血清游离胆红素增加为主,结合胆红素少于总胆红素的 15% 。慢性溶血性贫血患者由于长期高胆红素血症导致肝功能损害,因此可合并肝细胞性黄疸。
  2. 24
小时粪胆原和尿胆原排出量检查
临床上较少应用。
血浆高铁血红素白蛋白试验有助于鉴别血管内或血管外溶血,阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时,出现一条高铁血
红素白蛋白区带,而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

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  • dxymmc+1简单明了,很好

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紫月云枫 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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收到1朵
发表于 2011-2-15 08:25 | 显示全部楼层
精辟,学习了,谢谢楼主
发表于 2011-2-26 15:14 | 显示全部楼层
认真读了楼主资料
发表于 2017-6-17 15:23 | 显示全部楼层
精辟,学习了,谢谢楼主
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