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[腹部] 胆囊息肉、胆囊炎、肝血管瘤、肝囊肿

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发表于 2011-2-7 23:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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10年12月19日开始间歇性腹痛持续至今已50余天,期间多次B超并入院治疗,未见疗效,十分困扰,求助各位医生。恳请给点建议:
    12月22日长沙市中心医院(三甲)黑白B超
    肝上界右锁骨中线第6肋,肋缘下(—),左肝大小约75*58mm,肝右斜径约mm,肝形态饱满,表面光滑,试纸回声近场增强,光点细,分布欠均匀;肝内管系显示欠清;门静脉内径约10mm,内清晰。
    胆囊大小约69*23mm,壁欠光滑,内可见4*3mm强团回声;胆总管内径约5mm。
    其余脾、胰、肾、输尿管检查正常。
    诊断结论:脂肪肝、胆囊息肉
    12月31日长沙市仁和医院(二甲)黑白B超。
    肝脏:形态规则,右肝斜径139mm,肋下/mm,上界6肋,左肝上下径92mm,前后径64mm。实质光点增粗,回声增强,分布不均匀,于右肝前叶似可见多个稍高回声区相互融合,最大12*9mm。肝内管系走向清晰,门静脉内径10mm,
    胆总管上段内径5mm,中下段显示不清。胆囊:大小61*22mm,形态规则,囊壁毛糙,可见多个附壁强光点,后方不伴身影,不随位移动,最大2*1mm,腔内透声好,
    胰腺:形态规则,胰头厚17mm,胰体厚9mm,实质回声均匀,主胰管未见明显扩张。
    脾脏:形态规则,脾厚30mm,肋下/mm,实质回声均匀,脾门静脉内径正常。
    双肾:形态规则,大小正常,试纸回声均因,[根据相关法规进行屏蔽]系统清晰。双输尿管未见扩张。
    CDFI:肝胆脾胰双肾未见异常血彩。超声提示:肝脏声像改变,,请结合临床,建议进一步检查及复查。胆囊多发**肉样声像改变。
    1月1日湖南省人民医院(三甲)黑白B超
     肝上界6肋间,肋下(-)左肝长正常;厚正常;斜径正常;肝轮廓清晰,肝表面光滑,肝光点稍粗,实质回声分布均匀,右肝前叶内可见多个不规则的稍高回升区,边界欠清,内分布欠均匀,较大约8*7mm。肝内管系走向清晰;门静脉内径9mm。
    脾厚30mm;肋下(-);实质回声分布均匀。
    胆囊内径正常;壁光滑;透声可;胆囊内未件明显异常。总胆管内径5mm;管壁回声可,胆总管内未见明显异常回声。
    胰头厚14mm;胰体厚7mm;实质回声分布均匀;主胰管内径不扩张。
    超声提示:右肝多个稍高回声区 性质待查 血管瘤不排 建议进一步检查。
    1月3日湖南省人民医院(三甲)彩超:
    肝上界6肋间、肋下(-);左肝长正常;厚正常;斜径正常;肝轮廓清晰,肝表面光滑,肝光点粗,实质回声分布均匀。肝内可见两个形态欠规则稍高回声区,边界清,内分布欠均匀,呈筛状改变,后方回声无明显改变,其中一个大小约10*10mm。肝内管系走向清晰;门静脉内径正常。
脾厚30mm;肋下(-);实质回声分布均匀。
    胆囊内径正常;壁欠光滑;透声可;胆囊内可见多各高回声附壁,后伴彗尾,不移动,其中一个大小约2*2mm.
总胆管内径正常;管壁回声可,胆总管内未见明显异常回声。
    胰头厚正常;胰体厚正常;实质回声分布均匀;主胰管内径不扩张。
    双肾形态规则,轮廓清晰,大小正常;薄膜完整,实质回声分布均匀;[根据相关法规进行屏蔽]系统无分离,内未见明显光团声像。
    CDFI:肝内未见明显异常血流,门静脉流速约28.8cm/s.
超声提示:肝光点稍增粗  肝内稍高回声区 血管瘤不排  胆囊壁胆固醇结晶
    1月12日入住湖南省人民医院肝胆专科医院消化内科系统检查。期间做了大便、小便、乙肝、丙肝、丁肝、肝炎全套、红细胞沉积率、艾滋病抗体、梅毒抗体、高敏C反应蛋白、结核、核医学蛋白芯片C12检查均正常。同型半胱氨酸15.7(0-15)、D-3羟丁酸473(30-300)、尿酸446.3(150-440)、视黄醇结合蛋白96.6(20-75)偏高,胃镜检查食管裂孔疝、继发性反流性慢性食管炎、食管裂孔疝处病理活检正常。
    1月15日CT扫描及增强:肝胆脾胰肾未发现异常。
    1月20日肝胆专科医院彩超:
    肝上界6肋间,肋下(—);剑突下测量左肝长67mm,右肝最大斜径112mm。肝轮廓尚清晰,形态规则,表面平整,实质回声分布局部欠均匀,肝内关系显示清晰,走行未见明显异常改变,肝内可件数个无回声暗区,边界清,内透声可,后方回声增强,较大的4*5mm,位于右肝前叶下段;右肝前叶局部实质回声稍高,分布欠均匀,似可见数个高回声光团,边界尚清,无明显包膜,内回声欠均匀,厚壁及后方回声无明显增强及衰减,较大的约8*9mm。
    门静脉主干内径10.4mm,壁尚清晰,官腔内透声可,未见明显异常占位光团。
    胆囊轮廓尚清,形态尚规则,内径约72*21mm;壁毛糙,较厚处越2.2mm,囊腔内透声可,胆囊内壁多个大小不等的稍高回升团,由壁向囊内突入,无声影移动,较大的4.4*4mm
      胆总管可见,走行正常,壁回声可,管腔内径约5mm,内透声可,未见明显异常。
    CDFI:前述右肝稍高回声区光团未探及明显血彩信号
   结论:1、肝内稍高回声光团,性质待查,考虑实质占位结节,血管瘤不排。2、肝内无回声暗区,考虑肝囊肿3、胆囊炎、胆囊壁多发息肉样病变。       
    1月21日核磁共振及增强:肝胆脾胰肾未发现异常。
    1月22日因治疗期间给予护肝药物点滴,未能见效,随即出院。出院后一直以胆囊炎治疗未见疗效。目前右上腹阵痛、偶见右腰及右后背疼。春节前感冒发烧点滴后退烧。偶见呕吐,食欲正常、大小便正常、体重略减原来约145kg,现在约140kg。
    请各位医生给个建议。拜托。
发表于 2011-2-7 23:41 | 显示全部楼层
你这个腹痛的情况与肝胆病变可能没有关系,还是查一下胃肠等有无问题。
发表于 2011-2-7 23:52 | 显示全部楼层
请问版主,这种状况可以排除肝癌吗?我30岁,无肝病史,抽烟、以前喝酒
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