妊娠呕吐--赵世校应用体外针治疗效果好

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材料  火柴三根   医用胶布

治疗  在心口下的胃区  放一根火柴    在肚脐的离位及艮位分别放一根火柴  再用医用胶布固定

疗效  完成以上治疗后  患者就有了一定程度的缓解
  
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妊娠呕吐，病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。即恶阻，是指受孕 后2～3个月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要症状的孕期病症。

介绍　　妊娠呕吐，病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。即恶阻，是指受孕 后2～3个
   
月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要症状的孕期病症。古人因其恶心而阻碍饮食，所以称之为“恶阻”，如《胎产心法》所说：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”
　　情绪与妊娠呕吐的关系
　　妇女怀孕后心理变化和生理变化交织在一起，形成了孕妇特有的行为和体征以及独特的心理应激。孕妇体内除女性激素发生改变外，其肾上腺皮质激素分泌也亢进，这可使早孕妇女心理较紧张。
　　在早孕期，由于胎儿对孕妇来说是一种异物，孕妇即对其产生应答反应，这种应答表现于行为上就是妊娠反应。

专家分析　　日本曾经有学者调查分析，认为孕妇的人格和情绪与孕期呕吐反 应有关。有些神经质的孕妇反应更为显著。孕妇厌恶妊娠，则绝大多数有呕吐反应；否则，则相反。这说明情绪与孕吐反应有着密切关系。
　　还有调查发现，孕吐反应剧烈或其它妊娠反应剧烈的孕妇多数为性格外向、心理及情绪均不太稳定者。家庭、社会环境因素如丈夫、公婆对生男生女的偏颇看法，对孕妇过于关心或不关心，家庭住房条件、经济状况、人际关系等不利因素均会给孕妇带来不良**，造成心理应激，加重孕吐反应。
　　（一）
　　【辨证】胃阴不足。
   
【治法】健脾益肾，降气安胎。
　　【方名】土金双倍汤。
　　【组成】人参9克，苏子9克，茯苓9克，谷芽9克，巴戟天9克，菟丝子9克，白芍9克，白术15克，薏苡仁15克，山药15克，神曲6克，砂仁1粒，甘草0.6克，柴胡1.5克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《胎产秘书》卷上。
　　（二）
　　【辨证】胃阴不足。
　　【治法】养阴清胃。
　　【方名】安胎凉膈饮。
　　【组成】知母6克，麦冬6克，人参3克，芦根12克，葛根9克，黑山栀4.5克，竹茹4.5克，葱白2根。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《胎产秘书》卷上。
　　（三）
　　【辨证】痰湿化热。
　　【治法】清热化痰，和胃止呕。
　　【方名】竹茹汤。
　　【组成】青竹茹9克，生姜12克，半夏15克，茯苓12克，橘皮9克。
　　【用法】为粗末，水煎服，分2次服。
　　【出处】《医心方》。
　　（四）
   
【辨证】肝热犯胃，肝火郁遏。
　　【治法】清肝和胃。
　　【方名】柴胡清肝散。
　　【组成】柴胡3克，龙胆草3克，当归3克，川芎3克，黄芩3克，白芍3克，知母3克，生地3克，桔梗3克，甘草3克，黄连（吴茱萸汁炒）3克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《陈素阉妇科补解》卷三。
　　（五）
　　【辨证】脾胃虚弱。
　　【治法】益气养胃。
　　【方名】人参汤。
　　【组成】人参12克，炙厚朴6克，生姜6克，枳实（炙）6克，炙甘草6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
　　【出处】《外台秘要》。

妊娠呕吐食疗方
秘方
　　【方】乌梅肉、生姜各10克，红糖适量。
　　做法：将乌梅肉、生姜、红糖加水200克煎汤。每次服100克，每日2次 。
　　功效提示：乌梅性温味酸，有敛肺止咳，生津止渴，涩肠止泻，安蛔的作用，可治久咳，虚热烦渴，久疟，久泻，久痢，便血，尿血，血崩，蛔厥腹痛，钩虫病，牛皮癣等。据《本草纲目》记载，乌梅主治下气，除热烦满，安心，止肢体痛，偏粘不仁，去青黑痣，蚀恶肉。去庳，利筋脉，止下痢，好睡口干。水渍汁饮，治伤寒烦热。止渴调中，去痰治疟瘴，止吐逆霍乱，除冷热痢。治虚劳骨蒸，消酒毒，令人得睡。
　　此方具有和胃止呕，生津止渴。适用于肝胃不和之妊娠呕吐。
　　【方】鸡蛋2只。姜切丝约2汤匙或适量。盐少许。
　　做法：１．下油１汤匙，放下姜丝炒香铲起。
　　２．烧热锅、下油１汤匙，打开鸡蛋放下锅中，‘慢火煎至半凝固时，放下半份姜丝，洒下少许盐，折成半月形，煎至两面黄色铲起上碟。余下鸡蛋１只与半份姜丝的做法同上。
　　功效提示：姜有益脾胃、散风寒的功效；鸡蛋功能滋阴、润燥、养血。
　　此方具有祛风暖胃的功效，含有蛋白质，食后可达进补目的。
　　【方】瘦光鸡１只（重约７５０克），老姜７５克或适量，酒１汤匙（最好用米酒）。
　　做法：１．姜刮去皮，洗净切片拍松。 v

２．鸡、鸡肝、鸡肾，洗净抹干水，怕肥的可将鸡皮撕去。
　　３．把鸡斩开一件件，肝、肾也切件。
　　４.烧热锅，下油１汤匙，放下姜炒香。下鸡。肝肾炒透，喷酒，铲起放入堡内，加入水四杯（或适量）堡滚，用中火堡约１小时，除去汤面的油，下盐调味。既是汤又是菜。
　　功效提示：姜有益脾胃、散风寒的功能。鸡的功能温中、益气。用黑肉鸡更好，因鸡种细小，没有脂肪，蛋白质又高。
　　此汤具有祛风滋补的功效。
　　【方】猪尾450克斩件（连带猪尾骨），乌豆75克，圆肉1汤匙半，南枣8粒去核，姜2大片拍松。
　　做法：
　　1．圆肉、南枣、姜洗净。
　　2. 乌豆放入锅中，不用下油，慢火炒至豆壳裂开，铲起洗净。
　　3．猪尾放入滚水中，煮5分钟，捞起洗净。
　　4．水8杯至适量放入煲内烫滚，放入全部用料煲滚，慢火煲3小时，下盐调味（一餐吃不完，可分两餐吃）。
　　功效提示：乌豆功能养血、补肾阳、祛风利水；圆肉又称“龙眼肉”，有补气血、安心神的功用；南枣功能补脾和胃、生津；猪尾有补腰力、益骨髓的功效。
　　此汤有健脾、补肾、补腰、补心气、补血的功效。
准妈妈防止妊娠呕吐5妙方
　　妊娠呕吐是指妇女受孕后40天至3个月这段时间内所出现的不同反应，如食欲不振、恶心呕吐、偏食挑食、发困乏力、头晕倦怠等，一般在妊娠12周内自行消失。妊娠呕吐 的症状轻重不一。
　　少数孕妇呕吐频繁，吃什么吐什么，甚至喝水也吐，严重时可吐胆汁，体重明显下降。妊娠呕吐一般多发生在早晨，又称“晨吐”，为了缓解恶心的症状，可以从饮食上加以调节。下面介绍几种饮食妙方：
　　1、 每次服1小勺蜂蜜，每日3次。
　　2、 鲜生姜1片，放口中咀嚼。
   
3、 甘蔗汁1杯，加生姜汁少许，一次服完，可视情况服次数。
　　4、 柚子皮20克，切碎，煎水代茶饮，每日一次。
　　5、 米醋60毫升，煮开，加入白糖30克，溶解后，打入鸡蛋一只，待鸡蛋熟，食蛋食醋。
妊娠呕吐忌禁食
　　多数妇女在怀孕后1～3个月内，常出现恶心、呕吐，特别是在清晨或晚上易出现轻微的呕吐，也有的呕吐很严重，此谓“妊娠反应”。有不少人认为，孕妇不吃东西或少吃东西就可以防止恶心呕吐，还有的孕妇因怕呕吐就不想进食。实际上不进食不但不能减轻呕吐，而且还会使孕妇缺乏营养供给，对母婴都不利。
　　孕妇恶心、呕吐现象的产生，主要是由于增多的雌激素对胃肠内平滑肌的**作用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗，更不要禁食或少吃。相反，如果多吃一些食物，还会感觉好一些。最好每天吃6次饭，少吃多餐，准备一些饼干，随时吃一点，清晨喝杯牛奶更好。吃完饭后，卧床休息20～30分钟，恶心时再吃几块饼干，恶心就会好一些。此外，还要注意调节饮食，不要吃难以消化的食物，多吃些淀粉类食物如面包、饼干、土豆、米饭等。不要吃油腻的食物和油炸的食物，可吃一些水果、牛奶以及少量含碳酸气的饮料。
应对妊娠反应的三大策略
心理战胜
　　一、心理战胜：心情要保持轻松愉快；自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理上的负担。丈夫的体贴，亲属，医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心；另外还需要有一个舒适的环境，多可使症状减轻。
饮食对策
　　二、饮食对策：注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其引起食欲。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。
适量活动
　　三、适量活动：不能以为恶心呕吐就整日卧床休息，否则只能加重早孕反应，如活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。
编辑本段病因
内分泌因素
尚未明确，可能与下列因素有关
　　：
　　1.内分泌因素
　　(1)绒毛膜**(HCG)水平增高：如今认为妊娠剧吐与孕妇血中HC***平急剧上升有关。因为一方面，早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符；另一方面，多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也增高，而妊娠终止后，呕吐消失。但病情轻重与血HC***平并不一定呈正相关。
甲状腺功能改变
　　(2)甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高**甲状腺分泌活性；另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加**甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。
　　精神及社会因素
　　2.
精神及社会因素
　　恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。
　　神经因素
　　3.
神经因素
　　一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠剧吐；另一方面妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受**，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐。
　　其他因素
　　4.
其他因素
　　(1)维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。
　　(2)过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺治疗呕吐有效。
　　(3)幽门螺旋杆菌增多：与无症状的孕妇相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。
编辑本段发病机制
　　1.妊娠引起的血浆绒毛膜**(HCG)水平急速升高鉴于恶心呕吐等早孕反应发展和消失的过程恰与孕妇血中HCG值上升和下降的时间吻合；滋养细胞疾病、多胎妊娠等情况孕妇血中HCG值显著更高，妊娠呕吐程度亦较重，妊娠剧吐的发生率增加，但一旦妊娠终止(即使是剧烈呕吐症状最重时)，症状立即消失。因而目前公认妊娠剧吐与血中HC***平增高关系密切但症状的严重程度个体差异很大，且不一定与HCG含量成正比Goodwin等(1994)报道有妊娠剧吐者血浆总的HCG和β-HCG亚单位的浓度显著高于无呕吐症状的对照组如今HCG的血浆浓度太高或上升太快已被公认是妊娠剧吐发病的一个主要因素。妊娠滋养细胞疾病和双胎妊娠时并发妊娠剧吐者较多见，这一事实也与该学说相符。 2.甲状腺功能亢进症或甲状腺**妊娠剧吐妇女伴发“亚临床甲状腺功能亢进症”或“生化甲亢”(甲状腺功能的生化指标升高)已有众多文献记载。Leunen等报道他们住院的妊娠剧吐病人中23%孕妇表现甲状腺兴奋这种甲状腺功能亢进症(甲亢)不同于一般甲亢。其一，病人没有经典的甲亢症状与体征，只是甲状腺功能的生化指标升高(故人们称之为“生化甲亢”)。其二是没有甲状腺抗体不同于自身免疫性甲亢。
　　Hershman等(1999)认为HCG有**甲状腺活性的作用。在早期妊娠，HC***平高时就影响甲状腺功能，在妊娠剧吐或滋养细胞肿瘤时，过高的HCG分泌可以引起甲亢，一般只是甲状腺功能试验异常而罕见有临床表现者Nader等(1996)报道一妇女连续3次单胎妊娠都发生妊娠剧吐，其中2次妊娠过程中检查(生化指标)发现暂时性甲亢，提示了HCG可诱发甲亢。他们认为可能是滋养细胞合成HCG而使甲状腺腺体增生，或者是HCG能在母体中改变某些组织性能，使之产生能极大地促使甲状腺增生活性的分子。Tareen等(1995)的研究也显示妊娠剧吐妇女血浆甲状腺素(T4)水平显著升高而TSH水平显著降低，相关分析提示T4与HCG在妊娠剧吐组中呈正相关，而促甲状腺素(TSH)与HCG呈负相关。
　　Leylek等(1999)除报道与Tareen相同的结果外，还进一步报道了病例组的免疫参数中血清IgG、IgM、补体C3、补体C4和血中淋巴细胞计数显著高于对照组，而妊娠剧吐伴甲亢组其β-HCG、IgG和IgM较无甲亢的妊娠剧吐组显著较高。这个结果提示妊娠剧吐(伴有或无甲亢)时的β-HCG的活性作用及甲状腺的兴奋可能有机体免疫机制的参与。
　　Panesar等(2001)则提出异议，他们认为很可能HCG不***地参加妊娠剧吐的病因学，而可能是通过它**(兴奋)甲状腺的能力间接地参与妊娠剧吐的发生。
　　3.心身因素心身因素(psychosomaticfactors)或称心理因素，一直被认为是妊娠剧吐的发病因素之一。临床上观察到有些神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇妊娠剧吐多见，说明本病可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调致使下丘脑自主神经功能紊乱有关。Hasler(1999)研究了五羟色胺(5-HT)受体生理与妊娠呕吐的关系，结果证明5-HT受体分布在中枢神经系统和内脏，并且参与妊娠剧吐的发病他的研究发现，在5-HT受体亚型中5-HT4激动药在胃软瘫和胃功能性消化不良的恶心、呕吐病人呈现前激酶的性质，相反地5-HT4拮抗药在实验模型上有抗呕吐活性。Leeners等(2000)的一个研究表明心身因素确与妊娠剧吐有关。不仅与它的发病有关，而且与症状程度和症状持续时间有关，他们的研究也表明，当将心身因素作为妊娠剧吐的一个原因放入治疗考虑时，治疗结果较孤立的肉体治疗效果更好。
　　4.幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系近年来的研究发现幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系密切1998年Yoinis等报道2例孕早期妊娠剧吐病人因不相关的原因口服红霉素，结果意外地发现妊娠剧吐很快得以改善，所有症状全部消失而这两位孕妇幽门螺杆菌血清学试验均阳性这与当时已有的幽门螺杆菌(HelicobacterpyloriHp)与妊娠剧吐相关的报道相符后来的许多研究都证明幽门螺杆菌感染是妊娠剧吐的重要原因之一。
　　Hayakawa等(2000)通过对34例妊娠剧吐患者与29例对照组的血浆Hp抗体试验相比较病例组H.pyloriIgG抗体阳性率是47.5%而对照组是20.6%P＜0.0005；PCR揭示H.pylori基因组阳性率61.8%，而对照组为27.6%，P＜0.000001，更进一步证实幽门螺杆菌慢性感染是妊娠剧吐的重要病原因素。
　　除以上发病有关因素外，有几个关于性别因素的报道称发现孕早期妊娠剧吐无论住院与否，新生儿女婴的比例较高，是否性别的不同与妊娠剧吐的发生有某种关系尚不清楚概括地说，妊娠剧吐病因虽至今尚不十分清楚，但近十年来的研究结果使人们相信，妊娠剧吐是一种多因素疾病，妊娠引起的激素改变合并同时存在的胃肠动力失调是主要因素，幽门螺杆菌感染是妊娠剧吐的一个诱发因素。如Simpsondeng等(2001)所说的妊娠剧吐的发病是生物学的精神心理学的和社会经济学的复合因素所引起的。
编辑本段症状
临床表现
　　1.恶心呕吐停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐并随妊娠逐渐加重，至停经8周左右发展为频繁呕吐不能进食呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。
　　2.水、电解质紊乱严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质紊乱，使氢、钠、钾离子大量丢失，出现低钾血症。患者消瘦明显，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷，尿量减少营养摄入不足使体重下降。
　　3.酸碱平衡失调饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积，引起代谢性酸中毒。
并发症
　　1.严重呕吐致食管破裂食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征)。常在剧烈呕吐后发生，大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩加上膈和腹肌收缩健康搜索，胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处与此同时，由于食管处于痉挛收缩状态，其远端可出现局限性的膨胀。当胃内压达到13～20kPa时，可引起黏膜撕裂。由于黏膜不能像肌层一样扩张从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂。除上述力学原因外，局部胃黏膜病变也是发病的主要内因。各种原因所致的胃炎，造成胃黏膜脆化，抵抗力减弱，易引起贲门黏膜裂伤出现腹痛多数在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛，位置较固定，镇痛药不能缓解深吸气或吞咽时加剧；呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小，并可出现黑粪严重者可致失血性休克，甚至死亡。
　　2.妊娠剧吐常并发暂时性甲状腺功能亢进病情严重时可产生危及生命的并发症。
　　3.维生素B1严重缺乏而诱发妊娠期Wernick’s脑病，导致中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血细胞坏死和胶质增生。小脑丘脑背核、下丘脑和**体点状出血和坏死。约10%的恶性呕吐患者并发该病，主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状临床表现为眼球震颤视力障碍、步态和站立姿势受影响，个别发生木僵或昏迷。该病患者经治疗后死亡率为10%，未治疗者死亡率高达50%常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。
　　4.其他视网膜出血，肝、肾功能损害等。
　　5.对胎儿则可导致胎儿生长受限，甚至胎儿宫内死亡。
诊断
　　1.根据停经以及停经40天左右开始的恶心、呕吐及呕吐程度逐渐加重等病史和妇科检查存在早期妊娠的体征，以及尿HCG升高和诊断性超声所示妊娠图像，本病诊断并不困难但首先须确定是否妊娠。
　　2.然而必须记住妊娠剧吐健康搜索是个排除性诊断。在诊断本病的时候，除了要抓住延长而严重的恶心、呕吐、脱水、酮症及体重下降等特征外，还应当注意与其他疾病鉴别。
　　3.在妊娠剧吐的病人中，还应当通过认真的检查和辅助检查区分出滋养细胞疾病和多胎妊娠。这点做起来实际并健康搜索不困难，B型超声检查特别有用。
　　4.要明确是否有消化道慢性幽门螺杆菌感染，可通过血浆H.pylori抗体检测，“呼气试验”或PCR法检测H.pylori基因组测定达到之。
　　5.Asakura等(2000)提出测定反相T3(rT3)血浆水平作为估量妊娠剧吐严重程度的一个指标。与体重减轻相关的生化指标[游离T3、游离T4和不饱和脂肪酸(NEFA)]中，以往NEFA由于其与脂肪溶解的速度相关而被取来作为妊娠剧吐严重程度的指标而Asakura等研究发现只有rT3与体重减轻和脂肪溶解速度两者都直接相关故提出以测定rT3血浆水平来估价妊娠剧吐严重程度。
鉴别诊断
　　1.急性胃肠炎也可引起恶心、呕吐，甚至脱水但本病与妊娠无关，多有饮食不洁史。除恶心、呕吐外，伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻，粪便检查有白细胞及脓细胞，抗感染治疗后症状可迅速消失。
　　2.急性病毒性肝炎严重妊娠剧吐可出现黄疸，肝功能损害，但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍急性病毒性肝炎则与妊娠无关，常有肝炎接触史，呕吐不严重，常伴有肝区疼痛，虽食欲不振，但多可进食。肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，胆红素升高乙肝表面抗原阳性。
　　3.神经官能性呕吐本病与进食及精神因素有关，与妊娠无关。呕吐多在进食后立即发生，呕吐声响吐出物少主要为水分，呕吐后又可再进食。
　　4.偏头痛本病多发生于青春期，以阵发性半侧头痛为主，伴恶心、呕吐。妊娠可诱发本病，麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。
　　5.溃疡病本病部分患者可有恶心、呕吐，与妊娠无关。常伴上腹部疼痛嗳气、反酸胃溃疡常于饭后30min～2h发作腹痛，十二指肠痛则在空腹或夜间发生。
　　6.胆囊炎本病与妊娠无关多在进食油腻食物后发生恶心呕吐伴右上腹部持续性或阵发***痛，常向右肩放射，可伴寒战、发热、黄疸腹部体检可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超检查胆囊增大，有压痛，囊壁毛糙。
　　7.胆道蛔虫症本病与妊娠无关，除恶心呕吐外，伴上腹部剑突下右下方阵发性或持续***痛，疼痛多剧烈，可向肩背部放射。粪便检查有虫卵。B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。
　　8.妊娠良性颅内压增高症本病极少见，多发生在妊娠1～4个月。病因不明常引起头痛、恶心、呕吐视力减退、复视等，偶有耳鸣。体检可见双侧视盘水肿部分可有展神经麻痹脑脊液压力增高，多超过2.45kPa(250mmH2O)，细胞成分正常，脑室造影无异常发现。
　　9.消化道恶性肿瘤如胃癌、肠癌及胰腺癌等，本病与妊娠无关。早期可以无症状，部分患者出现恶心、呕吐，常伴不规律的腹痛、消瘦、大便带血或黏液。胃镜检查、X线钡餐全消化道检查、钡灌肠检查、CT检查等可协助诊断。
编辑本段治疗
　　妊娠呕吐
　　治疗原则为住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防止并发症。 1.补液治疗每天应静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水生理盐水、平衡液共3000ml左右加入维生素B6100mg、维生素C2～3g，维持每天尿量≥1000ml并给予维生素B1肌内注射。为更好地利用输入的葡萄糖，可适当加用胰岛素。恶性呕吐者可给予胃肠外营养。
　　补液量应根据脱水的严重程度给予：
　　(1)轻度脱水者：稍感口渴，皮肤弹性略差，尿量正常，体液丢失占体重的2%～3%，补液量约30ml/(kg·d)。
　　(2)中度脱水者：口渴明显，皮肤弹性差尿量减少，体液丢失占体重的4%～8%补液量约60ml/(kg·d)。
　　(3)重度脱水者：患者可神志不清，嗜睡，昏迷血压下降，尿量极少甚至无尿，体液丢失占体重10%～13%以上，补液量约80ml/(kg·d)。
　　失水纠正良好者，24h尿量不少于600ml，尿比重不低于1.018。
　　2.止吐镇静治疗可用氯丙嗪注射液，每天25mg，用1～2天。也可应用甲氧氯普胺等药物。开始时予静脉或直肠给药，症状缓解后应改为口服给药生姜也可减轻或消除症状且无副作用。
　　3.纠正电解质紊乱缺钠者适当补钠。补液同时应补钾一般每天剂量3～4g，严重低钾血症时予补钾6～8g，须注意观察尿量多少，监测血清钾和心电图变化，随时调整剂量。
　　补钠量(mmol/L)＝体重(kg)×0.6×(140－测定的血钠浓度mmol/L)
　　补钾量(mmol/L)＝体重(kg)×0.4×(正常血清钾－测定的血清钾)
　　4.纠正代谢性酸中毒应根据血二氧化碳值，适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液常用量为125～250ml严重病例应按下列公式补碱，一般初次剂量为需补总量的1/3，待复查二氧化碳结合力后再决定是否应继续补充。
　　需补5%碳酸氢钠(ml)＝(23－实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×0.5
　　需补1/6乳酸钠(ml)=(23－实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×1.8
　　5.心理支持治疗医务人员及患者家庭应给予患者心理支持。患者周围环境应避免有异味**，避免让患者进食不想吃的食物否则会激发呕吐。经上述治疗2～3天后，患者病情多迅速好转，呕吐停止，想进食，尿量增加，尿酮体转阴性此时可鼓励患者进食少量流质，少食多餐，随病情好转而逐渐增加进食量。如每天饮水量和食量不足时鶒，仍应适当补充液体。少数患者出院后症状复发，则须再次入院。
　　6.终止妊娠指征体温持续高于38℃；卧床休息时心律＞120次/min；持续黄疸或蛋白尿；出现多发性神经炎及神经性体征；有颅内或眼底出血经治疗不好转者；出现Wernick’s脑病。
编辑本段预后
妊娠呕吐
　　1.虽然有专家学者认为妊娠剧吐可能会导致宫内发育迟缓(IUGR)，但迄今为止的绝大多数研究的结论是，妊娠剧吐者其胎儿发生IUGR的机会并不增加他们的围生结果与无妊娠剧吐者没有统计学差别。Eliakim等检索1996～2000年英文文献所得出的结论中，也认为妊娠剧吐不影响围生结果。 2.妊娠剧吐是妊娠期恶心、呕吐发展到严重程度的那一小部分病人，这是个严重疾病，如果处理不当或者不予治疗，甚至可以死亡。
　　3.妊娠剧吐经过住院治疗，包括静脉输液、电解质补充，维生素和止吐药等治疗后，绝大多数病人病情很快改善并随着妊娠进展而自然消退，且无长期后遗症。
　　预防
正确的认识
　　预防妊娠呕吐的发生，应从以下几方面着手。
　　1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。妊娠是一个正常的生理过程，在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应，不久即可消失，不应有过重的思想负担，保持情志的安定与舒畅。
减少**
　　2.减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的**，居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性**，并用温开水漱口，保持口腔清洁。
注意饮食卫生
　　3.注意饮食卫生，饮食除注意营养及易消化之外，还应避免进食不洁、**、过期的食物以免损伤肠胃。
　　4.保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结，应多饮水，或用凉开水冲调蜂蜜，还可以多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。
编辑本段妊娠呕吐对宝宝的影响
　　孕期出现呕吐，是大部分准妈妈都会遇到的事。那么孕吐会对宝宝产生什么影响呢？
　　轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐，一般不会影响宝宝的健康。只要没有出现脱水或进食过少的情况，即使你在孕早期（怀孕前3个月）体重没有增加，也没什么问题。多数情况下，你应该能够很快恢复胃口，并开始增加体重。
　　如果恶心感使你无法保证饮食平衡，你一定要服用孕期维生素，来保证获得了身体所需要的营养。如果铁元素使你觉得更恶心，可以选择含铁量较低或不含铁的维生素补充剂。
　　长期严重的呕吐会增加早产、低体重出生儿和体形过小新生儿的几率。但最近的一项研究发现，在因为严重呕吐住院的准妈妈中，只要在孕期增加的体重达到7千克以上，呕吐就不会造成不良后果。
　　如果你没有受到孕吐的折磨，可能会听到别人说，没有孕吐的准妈妈更容易流产。事实上，这是不一定的。
　　目前，的确有一些研究显示，发生流产的女性比较不容易感到恶心。因为如果胎儿或胎盘发育不正常，孕妇体内的孕激素水平会比较低，所以，基本上不会感到恶心。
　　但也有很多健康正常的准妈妈在怀孕前3个月里没有感到恶心。如果你是这样的幸运者，你要知道自己有多幸运![1]

以上为妊娠呕吐的病因病机 药物食物的治疗及预防

尚*娇

很好的资料，收藏备用，感谢楼主上传资料。