疤痕子宫中期妊娠引产致子宫破裂

彩* · 发表于 2011-1-30 10:48

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

z****0 · 发表于 2011-1-30 14:31

好一次经验教训，对于剖腹产一般需要严格的控制1年半内避免怀孕，意外怀孕也要在前3个月内进行引产，避免不必要的意外产生，如遇见上面的情况一点要在有条件的医院进行，并严格诊断分析，引产过程

依**音 · 发表于 2011-1-30 16:54

一定要安规范操作，并落实知情同意

医***五 · 发表于 2011-1-30 17:33

大概于2011-01-02 18点左右子宫可能就破裂了，当时就彩超探查就好了，可是谁又能想到发生这样的事呢？对疤痕子宫的引产，我认为还是用利凡诺比较平稳安全！这个病人剖宫产已有10年了，引产还会出现这样的后果，如果是足月分娩呢？真的是好可怕！！

y***n · 发表于 2011-1-30 19:38

本帖最后由 yabin 于 2011-1-31 10:25 编辑

       感觉再次**放置米索的时间和量很不妥
   第一次200Ug才三小时，还没出现有效宫缩是正常的，需要继续观察，因为药物吸收不一定那么快，有时候三个小时你打开**药物还没完全化开，所以不要急着第二次放置药物,一般间隔6小时.
   疤痕子宫引产需要更加小心，第二次的量不敢一下子200Ug，可以50Ug或100Ug试用，再密切观察，逐渐加量.
   观察产程也欠规范,如果发现宫缩强直及时处理,也未必出现子宫破裂了还没发现.

   结局还算好了

小***姐 · 发表于 2011-1-31 15:31

早前的时候，我们医院用的是米非司酮配伍米索前列醇，这种方法药物的吸收以及宫缩的强度都不是很控制。有一次一个月破了两个中孕的疤痕子宫。后来，我们改用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔穿刺，没有再破的了，有的甚至是足月的疤痕子宫。

g****g · 发表于 2011-1-31 20:25

直接彩超介导下毁胎，可能会避免一些东西，风险当然就医院承担了。

d***0 · 发表于 2011-1-31 21:10

真是学习了！我也认为第二次放置米索的量太大，以至宫缩太强导致疤痕破裂．看样子以后疤痕子宫的流产和引产我们都得要小心又小心了！

m****y · 发表于 2011-2-1 20:06

我也认为米索的量和时间有点问题

w****y · 发表于 2011-2-6 22:07

中孕引产用米索前列醇易发生子宫破裂。还是羊膜腔内注药比较安全，多数在24小时之内就会出现宫缩。

L****8 · 发表于 2011-2-7 14:15

楼主的提问、‘对于疤痕子宫的孕中晚期引产，利凡诺、米索按说明均为禁忌，我们如何选择有效药物’提得让我们冒汗，若打官司，此说明一看，我们岂不输定了。如何规避这类对我们不利的状况，有打类似官司的实例的，上来讲一讲，让我们学习学习

y****o · 发表于 2011-2-7 22:33

看得人心理怵怵的，子宫破裂这么严重的并发症，说发生就发生了------
1.引产前需详细询问病史，前次剖宫产的原因是什么，如为宫颈性的难产而实施的剖宫产，那么这次做引产手术就需慎之又慎了。
2.像这种疤痕子宫大月份的引产最好到三甲医院进行，大医院能扛得起，小医院没这金钢钻主不接这瓷器活了吧！
3.不知道在追加米索前有没有做阴指检查，了解宫颈成熟度及是否开大，如果宫颈评分太低的话就不要考虑加量，让其慢慢地扩开吧！有时就是欲速则不达！
4.建议这种疤痕子宫大月份的引产由医生观产程，不交助产士。

h****3 · 发表于 2011-12-21 20:53

我认为还是米非司酮配伍利凡诺羊膜腔比较安全，疤痕子宫还是慎用米索。

e****6 · 发表于 2011-12-21 22:24

同意用利凡诺，但疤痕的愈合情况也是因人而异，碰到几例疤痕子宫二次手术时发现它下段疤痕处基本就是薄薄的浆膜层，透明得都可以看到胎发……有的时候咱也没办法，幸好家属理解

柳***G · 发表于 2011-12-22 00:01

米索是疤痕子宫的绝对禁忌症，**放置的话，第一次给的量就大了些，最多只能给1/4，也就是50微克。楼主这样的用法很吓人。
利凡诺对于疤痕子宫的引产好像是可以用的吧。
如果实在怕风险比较大，可以试试水囊引产。

l****4 · 发表于 2011-12-22 15:49

我觉得是米索总量大了，一般6个多月引产未必会像小月分一样快，主要需密切观察。还有像这种月份大的可用羊膜腔内穿刺引产的。

j****l · 发表于 2012-9-10 11:26

早前的时候，我们医院用的是米非司酮配伍米索前列醇，这种方法药物的吸收以及宫缩的强度都不是很控制。有一次一个月破了两个中孕的疤痕子宫。后来，我们改用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔穿刺，没有再破的了，有的甚至是足月的疤痕子宫。
小鱼的姐姐发表于 2011-1-31 15:31

登录/注册后可看大图

你好，你们是哪个医院啊

张*平 · 发表于 2012-9-10 11:50

对引产病人的管理存在一定的疏忽，例如对用药后出现宫缩的观察，多只是通过病人有无腹痛的主诉去判断，这就有很大的主观性，因为是引产的病人，没有亲自去触摸子宫的收缩情况，缺乏客观的病情，导致用药的盲目性和病情分析的片面性。继而出现重大的并发症。
从中我们要吸取教训：疤痕子宫的病人，不论是引产或分娩，还是要用心观察病情，只有这样才能减少不必要的麻烦。谨记。

f****1 · 发表于 2012-9-13 21:55

没有提到距上次剖宫产的时间

巧****y · 发表于 2012-9-16 18:00

中孕引产我们都习惯米非司酮配伍利凡诺羊膜腔，就算要用米索也是肛塞而已，看来阴塞是挺危险的

r****u · 发表于 2012-9-16 18:20

我们一般是孕12周以后，就在B超引导下进行利凡诺羊膜腔内注射引产，再配合米非司酮的应用，从来没有那么大月份了还用米非司酮加米索，没有哪本教科书上有这样的记录，我相信效果也不好啊，**用药，如果是诱发宫缩的话，量确实太大了，普贝生优于米索最大的地方就是药物可以随时取出，而且药效消失很快。你们那种搞法太恐怖了。祈祷那个病人不吵事吧。。。

语****1 · 发表于 2012-9-17 08:27

这个病人子宫破裂的主要原因还是米索用量太大导致的，可以从小剂量开始慢慢诱导宫缩，另外还要严密观察宫缩强度，不可急于求成，对于大月份妊娠的瘢痕子宫最好还是采用米菲配合利凡诺羊膜腔内注射比较安全，但对于瘢痕子宫无论哪一种方法引产都要严密观察宫缩，小心无大错啊

z****g · 发表于 2012-9-17 19:28

学习中?
--------------------
此消息发自android版爱爱医

我***中 · 发表于 2013-3-11 19:37

早前的时候，我们医院用的是米非司酮配伍米索前列醇，这种方法药物的吸收以及宫缩的强度都不是很控制。有一次一个月破了两个中孕的疤痕子宫。后来，我们改用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔穿刺，没有再破的了，有的甚至是足月的疤痕子宫。
小鱼的姐姐发表于 2011-1-31 15:31

登录/注册后可看大图

这种方法引产的话，米非用量多少呢，利凡诺穿刺时利凡诺的量是多少呢？？？？这两种药同一天用吗？？

蒋***生 · 发表于 2013-3-11 22:03

是挺恐怖的，我们也遇到过这样的病人，所幸的是没有子宫破裂。

半**废 · 发表于 2013-3-12 12:52

我们医院之前也出现过一例中孕引产子宫破裂的，患者第一胎还是顺产的。也是因为米索剂量过大，间隔时间短引起的。还有就是经验不足，对于产程观察不够细心。现在我们引产一般都是米非司酮50mg tid *3天+利凡诺100mg 还算比较安全。有的医生习惯用米非司酮+缩宫素引产，缩宫素剂量好控制相比较米索，另外米索**上药一定要量小，四分之一片用，间隔四个小时以上。现在有些小姑娘不懂这方面的，有性生活没避孕月经没来也不在意，几个月过去还以为月经不调的大有人在，也是挺麻烦的。

y****0 · 发表于 2013-3-12 18:57

今天刚收住院：42岁，孕18周，剖宫产术后10年，予利凡诺50mg羊膜腔内注射+米非司酮口服观后效但愿一切顺利！！还加了抗生素口服预防感染

[计划生育] 疤痕子宫中期妊娠引产致子宫破裂

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子